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您好，收到信息，认真阅读了病历介绍及检查报告。
患者男性，70岁。双肾囊肿史。胃癌，前列腺癌奥沙利铂化疗后，骨放疗后。现在高热，手脚肿胀，尿量减少。
2026.6.12日下腹部CT示双肾囊肿，盆腔CT：盆腔CT前列腺癌复查，盆腔内多发肿大淋巴结，考虑转移，多发骨转移。B超示双肾囊肿。血PCT3.14增高。
2026.6.13日血常规：血红蛋白89降低，白细胞4.21，中性粒细胞83.5增高，血小板56降低。肝肾功能：总胆红质增高141.7，直接胆红质增高95，间接胆红质增高46，肝酶增高。肾功能UN增高25.49，肌酐增高651，尿酸增高576。
2026.6.14日肾功能较6.13日又有增高，尿素29.92，肌酐较前增高711，尿酸较前升高647，钠，氯，CO2均减低。
为了更好的分析病情，请补充一下信息
1.患者胃癌诊断时间？前列腺癌诊断时间？
2.什么时候做的化疗？除了奥沙利铂还有其他药物吗？最后一次化疗是什么时间？骨放疗最后一次是什么时间，剂量是多少？
3.患者从什么时候开始发烧，多久？高热最高多少度？
4.患者除了高热外，还有其他什么不舒服的症状？如咳嗽，咳痰，咯血？有无心慌，气短？有无黑便等等？
5.既往有无其他基础疾病？如心肺，肝肾疾病等等？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。

患者诊断：1.胃癌，前列腺癌骨转移放疗后。2.发热，感染？3.肾功能不全，4.肝损伤，黄疸。低蛋白血症。
就上述仅供信息，我们试着分析一下：
1.患者目前肾功能不全，肌酐增高至711，尿少，这是很危重的，如果利尿药等常规治疗等不能降下来，就是透析的适应症，只有透析才能尽快缓解肾功能。具体如何做，还需要肾内科会诊决定。
2.肝功能明显异常，胆红质很高，白蛋白降低，也是很危重的表现，需要尽快治疗。
3.高热，血PCT明显升高。贫血，血小板减少，需要进一步检查，排除是否存在感染？
总之，患者现在病情危重，随时有生命危险，因患者病情复杂，建议多学科会诊，尽快治疗。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

建议透析及CRRT治疗。

您好，收到回复信息。
患者2026.4.22确诊胃癌，2026.4.27日确诊前列腺癌，第二次化疗+信迪利单抗。是化疗+免疫治疗。
6.3日开始间断发热，最高体温39℃，应用头孢菌素治疗后有所下降。
目前是多系统损伤，病情危重，如果应用化疗+免疫治疗，还要考虑是否有免疫损伤

接上
鉴于患者目前病情情况，建议做CRRT，具体需要做多长时间？还要根据患者病情状况决定。患者是恶性肿瘤，高龄，多系统损伤，很危险的。我们希望通过治疗等到缓解，这是最理想的目标。
因为CRRT价格贵，（具体需要多少，请咨询专科医生），但从另外一个角度看，也是有可能人财两空的。患者及家属还要根据自己的情况权衡利弊，不管如何决定，都认为是正确的。
患者出现梗阻性黄疸，还要进一步检查，治疗。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

您好，收到回复信息。
对于肝肾功能衰竭，血肌酐到达711这么高的水平，如果不尽快缓解肾功能，下一步会出现电解质紊乱，心衰等并发症，随时会有生命危险。肝功能损伤也是很严重的，且感染应用抗生素也会加重肝肾负担，影响肝肾功能。一般都是在利尿药，保肝药或者其他药物治疗无效时才考虑应用CRRT的。
目前的多系统损伤，还要考虑是否存在免疫治疗后出现的免疫损伤，这也是致命的。
这些危险随时存在，且比恶性肿瘤发生生命危险还要严重。也就是说仅仅恶性肿瘤还会坚持一段时间，而多脏器功能衰竭，随时有生命危险，同时也是很痛苦的。所以不好评估患者生存期，因为威胁生命的风险是随时的。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

如果保守姑息治疗，看患者对治疗的反应，希望患者能够闯过这一关。