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您好，收到信息。认真阅读病历介绍及检查报告。
患者女性，54岁。2026.5.20日乳腺B超示：右乳腺实性肿物并周边钙化灶，5级，左右乳腺实性结节3级。2026.5.27日右乳腺癌切除术，病理示：右乳腺高核级导管原位癌，伴钙化，可见间质浸润，符合非特异型浸润性乳腺癌3级，脉管内可见癌栓，未来神经侵犯，可见淋巴结转移。免疫组化：ER-，PR-，HER2+++，Ki67 65%。
既往肾功能不全，尿毒症，透析10年，高血压。
患者诊断明确，浸润型乳腺癌，HER2阳性。
为了更好的分析病情，请补充一下信息
1.患者术后伤口恢复如何？
2.透析是血透吗？现在肾功能如何？肌酐多少？
3.是否还有其他基础疾病？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。

您好，收到回复信息。患者血透10年，高血压，心脏不好。术后伤口恢复良好。
就上述仅供信息，我们试着分析一下：
1.患者HER2阳性乳腺癌，有淋巴结转移，根据病情，是需要术后辅助化疗+靶向治疗。
2.但化疗药即可杀灭恶性肿瘤细胞，同时也会杀伤正常细胞，造成血白细胞减少，血小板减少，严重者可以引起感染，严重感染可致命。血小板减少可致出血。胃肠道反应，如恶心呕吐等，损伤肝肾功能。一般肝肾功能不全是不可以做化疗的。
2.HER2阳性乳腺癌需要靶向药，如曲妥珠单抗，曲妥珠单抗对治疗乳腺癌疗效良好，但对心脏不好，对心功能有一定影响。如果原来就有心脏不好，副作用会加重。
3.乳腺癌是需要化疗+靶向治疗的，而尿毒症不能做化疗的，现在需要咨询肾内科，透析能否保障肾功能接受化疗？这种保障从目前技术水平如何？这是重要的。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

您好，收到回复信息。
1.术后规范治疗，5年生存率约70-80%左右，如果不治疗，特别是有远处转移的话，5年生存期约30%左右，当然这仅仅是统计学数字，具体到每个个体是不同的，受多种因素影响。
2.肾功能不全是不能做化疗的，可否考虑局部放疗，放疗同样也会影响血常规和肝肾功能。建议放疗科及多学科会诊，分析利弊。
另外曲妥珠单抗对肾功能影响相对较小，可否考虑单用曲妥珠单抗治疗，仍然需要请肾内科会诊，及多学科会诊后决定。
上述仅供参考，谢谢您的信任。