问题详情

1.咳嗽总共几天了？
2.发热的时候有没有畏寒，寒战，肌肉痛？
3.有没有流鼻涕和鼻塞？
4.咳嗽是很剧烈，还是比较轻微，有没有影响睡眠？
5.医生查看口腔和听诊，有没有发现什么异常？
6.精神状态和食欲怎么样？

好的，信息收到，目前考虑病毒感染引起的上呼吸道感染可能性大，流感证据不足，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状首先要考虑上呼吸道感染，上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起，上呼吸道感染病程可能有7-10天，不需要特殊治疗。
目前我看了一下流感抗原是阴性，所以目前流感证据不足。
查血炎症指标，白细胞还有超敏c反应蛋白明显有增高。但是这个不代表它一定是细菌感染，有些病毒，比如像腺病毒也有可能会引起炎症指标增高和反复发热。注意观察有没有眼睛发红或者分泌物。
所以目前结合查体以及临床表现，细菌感染证据不足，还是首先考虑病毒感染可能性大。

3.治疗方面
a.抗感染:目前细菌感染证据不足，所以抗生素暂时不建议用。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次5ML  每天2-3次，如果咳嗽影响睡眠，可以吃点含右美沙芬的其中一种止咳药 比如氢溴索右美沙芬糖浆，每次5毫升，每天三次。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽、痰这些症状都有帮助。
c.痰：呼吸道的痰是炎症刺激分泌物增加引起，对于这种小朋友，我们不建议用化痰的药物。可以多喝水。
d.发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。布洛芬24小时不超过4次。如果是吃对乙酰氨基酚24小时不超过5次。但是不要交替使用退烧药。比如100毫升的布洛芬单次最多可以用到10.5毫升。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，注意观察口腔有没有疱疹（特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水）、扁桃体分泌物等症状，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数），正常情况下大约20次/分（不超过30次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察，对症方法参考前面提到的。
6.所以你问的问题：
1）目前细菌感染证据并不足，头孢曲松可以先不用。
2）维生素C对于呼吸道感染也没有明确帮助，所以不推荐用。
3）所以目前先吃退烧药，看看热退之后精神有没有好转，e如果热退之后精神有所好转先护理观察，如果后天还在反复发热，可以再到医院复诊，到时候如果查体找不到明确原因，可以复查血常规和c反应蛋白，如果炎症指标还是高，可以查一下腺病毒核酸。
如果确实热退之后，精神也没有好转，那可以提前筛查腺病毒核酸，必要时筛查胸片。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。