问题详情

1.发热的时候有没有四肢冰凉和身体发抖？
2.牙龈有没有出血？嘴巴有没有特别臭？
3.胸片有没有报告？我点进去了，没有看到报告，只看到影像学看起来没有明显的肺炎。
4.医生查看口腔和听诊，有没有发现什么异常？

咳嗽剧烈还是轻微

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好的，信息收到，目前是要考虑疱疹性龈口炎，另外还要考虑上呼吸道感染，吃东西可以吃冷一点或者冰一点的，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

你好，家长，根据小朋友生病的经过，我的分析及建议如下：
2.所以综合你们小朋友的症状来看首先考虑上呼吸道感染：这朋友咳嗽以及喉咙有痰，再加上反复发热，首先要考虑上呼吸道感染。上呼吸道感染大部分是病毒感染引起，并不需要特殊治疗。查血就是c反应蛋白稍高一点。
至于胸片提示支气管炎，它不代表它就是支气管炎。而且就算是支气管炎，它一般不需要特殊处理，因为支气管炎大部分也是病毒感染引起。
疱疹性龈口炎？：疱疹性龈口炎是单纯疱疹病毒1型引起，会突然发生发热、咽炎和疼痛的水疱样病变。病变可发生在咽部和口腔黏膜的任何部位，并持续进展数日，最终累及软腭、颊黏膜、舌和口底。可见牙龈炎及病变蔓延至嘴唇和双颊，随之出现进食、饮水和吞咽困难。儿童可能需要住院治疗以控制疼痛和/或脱水。常见的全身症状和体征包括发热、不适、肌痛、易激惹和颈部淋巴结肿大，这些表现可持续长达2周。病毒可通过与口腔病灶密切接触而传播。从目前来说有一些表现，但是并不是所有的表现都有。而且目前发热有些好转，可以先护理观察。

3. 治疗：
1）抗感染：目前细菌感染证据不足，抗生素不建议使用
2）孩子牙龈肿可能会喉咙不适、疼痛，可能会导致孩子流口水，有的还不愿吃东西，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法，不要吃辣的和太烫的就可以了。
3）发热如果小朋友精神状态不好，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
如果发热的时候精神状态比较好，多喝水观察就可以了。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时。
4）咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没什么损害。可以喝点蜂蜜，每次2.5毫升，每天三次。6岁以下小朋友不推荐用止咳药。
5.护理：因为口腔可能不适，这几天多喝液体比如常温的奶，果汁等，一方面对疱疹的刺激会小很多，冷的食物还能缓解一点疼痛。
补液：给孩子提供一切他愿意喝的液体，比如水、果汁、米汤等。
止痛：
1)、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。 
2)、喝冰的牛奶或冰水。 
3)、吃冰淇淋。 
4)、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。 
5)、饭后用温水漱口。 
防止粘连：可以在嘴唇上抹一些凡士林，预防口唇粘连。
6.暂时看来细菌感染证据不足，头孢可以不用。
药物上暂时必要时口服退烧药，如果后续还有发热到口腔科看一下牙龈是不是龈口炎的表现
如果是的话，到时候可以吃阿昔洛韦。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。