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晚上好，感谢信赖，我今天手术太忙，抱歉没法及时回复！

看了您提供的资料，有几点不太清楚的地方，还需要您说明一下：1）2025年开始升高的是尿肌酐还是血肌酐？因为尿肌酐一般都是用于校准数值的，本身高低不代表肾病的好坏，血肌酐高低和肾脏功能密切相关；2）您说的“一天一粒”是什么药啊？文中以及图片我没看到具体的说明，我连药物都不清楚，就难以说这个药物合不合适以及更多建议了。

关于第二点，肾脏目前肯定是受到影响了，因为有微量白蛋白尿，而且肾功能也轻度损伤了，这个首先考虑是糖尿病引起的肾脏并发症。这个时候需要严格控制好血压和血糖，这个是治病的基础，不过我看你糖化血红蛋白有点高，这个说明你平时的血糖控制不是很理想，是需要提高和改进的。

到没有专门降低血肌酐或者护肾的药物。针对你目前的情况，有这几类药物首先推荐：1是RASi，常见的比如 XX普利，XX沙坦等，缬沙坦，依那普利等等。这类药物可以降低蛋白尿，也同时降低血压，所以如果有高血压的话，这类药物是首选；2是SGLT2i类药物，比如达格列净等，这类药物可以降低蛋白尿，也有降低血糖，减少心血管事件的好处，也是重点推荐的药物；3是MRA类药物，目前主要是 非奈利酮，这类药物可以降低蛋白尿，保护心肾。你可以看看自己平时的服用药物，酌情选择这些药物。

在日常生活中做好肾脏的保护，需要做到的有以下几点：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），避免高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

以上意见供参考，希望对你有帮助，祝一切安好！

尿肌酐高了大多数和饮食等关系密切，不需要做特别的处理。

但是你的血肌酐也轻度升高了，这个是提示肾功能已经有了一些损伤啦！

这个药物就是我上面说的 MRA，非奈利酮，通常用量是每天一次，每次2粒，所以你的吃法到没问题。

其他的要我去推荐我上面提到了，不过我不知道你平时是否已经在吃类似的药物，所以最好是带好所有在吃的药物，包括降糖等药物，找专科医生看看如何调整为好。

我印象中没有专门护肾的药物，真正的爱护肾应该是控制血压血糖，不要乱用药物等，因为血压血糖等都是有明确肾损伤风险的，而从没听说那个药物或者食物可以专门护肾。

我用“XX”是泛指，只要后缀带有“普利”或者“沙坦”的，都是这一类药物，我也在上面列举了常用的药名，如 缬沙坦，依那普利，其他还有更多的，比如 厄贝沙坦，替米沙坦等，这些里面只需要挑选一种即可，但是我不知你平时有无在吃，不要重复使用。