2026年04月16日
第1次提问
徐主任好:我是3月3日拔阻生齿,3、4、5连续输了3天头孢尼西钠和奥硝唑,每天输液后都有些痒,也没在意,今天早上发现手臂痒,才发现身上很多出血点。集中在双臂、双腿、腹部。 3月6日 随即到徐州医院检查( 尿常规、血常规、免疫组、凝血功能都做了检查,只有尿微量白蛋白偏高23.92。今天复查尿微量白蛋白和尿肌酐比都升高(具体见附件检查报告)。 期间用药:维C片、双嘧达莫片、盐酸西替利嗪片 3月14日, 家里不放心,带我去军总检查,全套检查,只有尿常规是弱阳性,微量没问题。军总就让回家也没吃药。定量是0.14g 4月13日 月度复查,血常规、尿常规+ACR,发现这个尿常规蛋白1+,微量白蛋白194.04、肌酐比:12.632 4月16日 家里又去军总查了一次:肝肾功能+血常规+尿常规+ACR 其中尿常规弱阳性,ACR:尿微量白蛋白80,肌酐比:56.2,具体如附件图片。 如下问题向你请教: 1、ACR中的肌酐和尿微量白蛋白从开始的数值小,到后面每次查都比较高,这是什么情况? 2、我这个病症叫啥名字? 3、如何治疗?

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2026年04月16日
徐德宇医生
02:19
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徐德宇医生
01:14
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2026年04月16日
徐德宇医生
我简单梳理一下啊!

1)尿微量白蛋白/尿肌酐,尿蛋白,这些指标升高,提示有可能是肾损伤。但是不能完全排除生理性蛋白尿,生理性蛋白尿常见的就是运动、发热、受寒、紧张以及喝水特少的情况下可能会出现蛋白尿,这种蛋白尿不是肾病的缘故。你可以看看自己后两次检查时是否符合生理性蛋白尿,也可以在避开上述因素的情况下复查。

另外还有的情况是体位性蛋白尿和胡桃夹综合症。体位性蛋白尿需要分别做立卧位的尿常规,胡桃夹综合症需要查一下左肾静脉超声,这两个也可以在必要时复查。

2)当然,按照你描述的情况,还有一种可能就是紫癜性肾炎,看你描述的情况“出血点”可能是紫癜。

如果是紫癜性肾炎,目前情蛋白尿的程度也是在好转,并无进一步干预的必要。

定期复查,加强监测。

3)如果出现血压升高或者蛋白尿增加、血肌酐明显升高,则需要进一步治疗,目前并无这些迹象。

4)之前的抗过敏治疗比如维生素C,服用1个月左右就可以停了,没有其他特殊情况的话。

5)在日常生活中做好肾脏的保护,需要做到的有以下几点:血压控制在 130/80 mmHg以下,血糖正常,低盐饮食(每日盐低于6g),避免高蛋白饮食,平时多喝水(肾脏最怕缺水),不要熬夜和过度劳累(熬夜伤肾),避免感冒(感冒等经常加重肾病),注意用药安全(一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫), 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾,有些化妆品含有重金属超标也对肾不利,甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素,应该尽量避免。

6)简单总结了下,希望对你有帮助!
2026年04月16日
第2次提问
徐主任好, 从3月6日到4月14日的复查,做了两次肝肾功能复查,肌酐都是正常的,具体如附件。 在这个期间,我出现过腰部、小腿部酸软无力的情况存在。 血压方面倒是还可以,具体见附件。 因为这个蛋白尿,个人也比较担心,一个是治疗,另外就是担心进一步损伤。或者有什么方法能够治疗。 现在主要吃三种药物:维生素D2软胶囊+益肾丸+金水宝片。 另外一个问题:定量尿蛋白为依旧还是ACR或者尿常规为主,三者的有关联点嘛?谢谢

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2026年04月16日
徐德宇医生
02:14
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徐德宇医生
01:36
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徐德宇医生
目前病情应该不重,暂时也不需要进一步药物干预,后期应该是可以进一步恢复。

晨尿的 ACR 用于判断白蛋白尿的多少,也是很好的,尿常规里蛋白尿的加号多少有时不是很准,只能大概判断。
2026年04月17日
第3次提问
徐主任:谢谢你的耐心专业解答。 我也发现晨尿检查就会发现尿蛋白是弱阳或是1+ 到了中午到晚上再做就会发现做个尿常规都是正常的,没有发现蛋白啥的。 现在这个ACR过程就比较久,从第一次的轻微微量白蛋白升高,用药后第一次到军总查正常,停药后,4月10日在徐州医科大学附属医院复查就升高了,4月14日军总查还是升高。 皮肤科的医生就说这个很严重,需要到专业的肾内科进行检查肾穿啥的,有些吓人。 到了军总肾内科就说观察。 徐主任:像这种ACR中数据的上扬,一般多久可以恢复正常或者有没有临床的数据? 另外饮食上面的有没有哪些需要注意的?谢谢
2026年04月17日
徐德宇医生
今天门诊,特别忙,抱歉久等了!

目前这么一点点蛋白尿,用不着肾穿刺,意义不大,这个也不是严重的情况,不用紧张。

ACR多久会恢复或能不能完全恢复,都是未知的,没有严苛的研究数据。不过按照一般的理解,如果1-2个月还不恢复,则有大概率不能完全恢复了。我也遇到过了半年多才恢复的。目前蛋白尿不多,耐心等待即可。

饮食重点就是控盐,前面提到,其他的原则可以遵循一般健康人的要求即可。处于谨慎的观点,如果有过敏的食物,尽量不要进食。

TA的问答

症状及患病时长:糖尿病15年 尿肌酐2025年开始高了1年多了。说变高了后连续吃了四个月的药 第一月吃了一天一粒没降下去,第二个月开始吃了一天两粒 没降下去 吃完四个月后没再吃了 也没去检查 今年2026年3月25号去检查的时候尿肌酐还是高的 现在用药的吃法是一天2粒 就医及用药情况:用药对了吗?有没有更好的药推荐一下 吃法吃对了吗?一天两粒可以吃吗? 需要解答的问题:肾脏现在受到影响了吗? 需要注意什么事项? 现在需要买养肾脏的药吗?保护肾脏的药如果有好的麻烦医生推荐一下徐主任好:我是3月3日拔阻生齿,3、4、5连续输了3天头孢尼西钠和奥硝唑,每天输液后都有些痒,也没在意,今天早上发现手臂痒,才发现身上很多出血点。集中在双臂、双腿、腹部。 3月6日 随即到徐州医院检查( 尿常规、血常规、免疫组、凝血功能都做了检查,只有尿微量白蛋白偏高23.92。今天复查尿微量白蛋白和尿肌酐比都升高(具体见附件检查报告)。 期间用药:维C片、双嘧达莫片、盐酸西替利嗪片 3月14日, 家里不放心,带我去军总检查,全套检查,只有尿常规是弱阳性,微量没问题。军总就让回家也没吃药。定量是0.14g 4月13日 月度复查,血常规、尿常规+ACR,发现这个尿常规蛋白1+,微量白蛋白194.04、肌酐比:12.632 4月16日 家里又去军总查了一次:肝肾功能+血常规+尿常规+ACR 其中尿常规弱阳性,ACR:尿微量白蛋白80,肌酐比:56.2,具体如附件图片。 如下问题向你请教: 1、ACR中的肌酐和尿微量白蛋白从开始的数值小,到后面每次查都比较高,这是什么情况? 2、我这个病症叫啥名字? 3、如何治疗? 症状及患病时长:母亲透析患者透了六年多,一周三次透析,控制不住高血压160 180。也知道透析患者血压本来就不好控制。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 每周一周五下午透析 周三早上透析,最近很长一段时间吃硝苯地平控释片 琥珀酸美控制的不好,希望医生提供几种高血压药吃的方案。以及品牌。谢谢 症状及患病时长:两天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:前天突然排尿的时候有灼热感,持续一小会就正常,今早尿液有点棕色症状及患病时长:头晕乏力,尿液茶色,五天 就医及用药情况:一共抽血了三次,分别是4.3号,4.6号,4.7号,4.3号4.4号4.5号一共打点滴了三天。 需要解答的问题:4.6号和4.7号的抽血和尿液的检测报告单指标异常,请问是什么病?有没有好的治疗方案?