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我等会儿会跟你整理一个文字版的内容过来，可能会更清楚，你有什么疑问也可以进一步沟通。

请稍等，我给你详细回复。

你好，综合看，意见主要是以下几个方面。

1. 耳部的折痕并不明显，且双侧耳朵存在不对称情况，从形态上看完全不考虑折耳症相关问题，后续我会发典型照片给你参考。而且这个体征其实参考意义很有限，因为其实大多数的冠心病患者并不会出现这种折痕。

2. 冠心病的遗传倾向主要体现在早发性病例（55岁前确诊），且需明确诊断的准确性和病情程度。若母亲的冠心病是经冠脉造影/CT证实、存在明确狭窄，或有支架植入、心梗病史，或父亲及家族多位亲属均有明确冠心病病史，遗传风险会更高，需重点关注；若仅通过心电图或冠脉CT轻微异常诊断，参考意义有限。如果父母都做过这方面的手术，风险的确会高一些。但是冠心病的疾病一般还是中老年发病会比较多，您现在才33岁，就概率来说的话，可能还没有到年纪，即使血管有一些问题，应该还没有形成明显的狭窄，所以你目前也没有相关的一些症状出现。

3. 典型冠心病的症状为劳力性心绞痛，多在走路、爬楼、运动等活动后出现胸闷、胸痛，常伴胸口压迫感；而你目前的症状无明显活动相关性，更符合睡眠不足的表现，无需过度紧张。实在担心，可以做一个叫运动负荷试验的检查，来排除冠心病问题。

4. 既往有颈动脉多发斑块，此次体检提示内中膜毛躁、增厚（0.14cm），该指标已偏厚（正常参考＜0.12cm，≥0.15cm为斑块形成），且颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化发病机理一致，需警惕全身血管病变。超声检查存在一定人为差异，建议你每年到三甲医院做一次颈动脉超声，若斑块有增多、增大趋势，需及时启动更积极的降脂、稳定斑块治疗。考虑到父母有冠心病方面问题，其实我个人更建议你尽早启动抗粥样硬化的治疗，也就是他汀一类的药物，将低密度脂蛋白控制低一点，冠心病方面的风险就会小很多。

5.目前的情况，我认为是没有必要做冠脉ct的，因为很有可能没有明显的一个狭窄问题，即使冠脉ct发现了一些轻微的狭窄以及斑块的问题，治疗的方案并不会有变化，主要还是更为积极的一个血脂的控制。冠脉ct你可以理解为一个简单的打了造影剂的一个ct。因为心脏的血管位置比较深，它不像颈部血管，通过超声就可以观察到有没有狭窄或者斑块，它需要用增强ct才能看到血管的问题。后续如果有明显的活动以后胸闷胸痛的症状或者运动负荷试验，这些冠心病的筛查实验是阳性，那么还是有必要完善冠脉ct检查或者冠脉造影的。

不客气，目前看起来没有什么严重的问题，别紧张。感谢信任，祝好