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神经外科
问题详情
沈智伟
医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
擅长:
泌乳素瘤
、
垂体瘤
、
脑出血
、
脑胶质瘤病
、
脑膜瘤
、
头痛
、
头晕
休息中
5.00
分
月回答 17
2026年05月07日
第1次提问
58岁,女性患者,5月1、2日出现高烧、头晕、呕吐症状,有心脏瓣膜病史,前往医院检查并住院。 5月3日颅脑磁共振结果显示双侧小脑及右侧颞枕叶异常信号占位?转移?;增强磁共振结果暂未出。排查了心脏彩超、头颅动脉磁共振血管成像、颈动脉+椎动脉+锁骨下动脉+双下肢静脉彩超(详见图片报告),以及胸腹CT结果无异常。 住院输液用药左氧氟沙星,甘露醇,灯盏细辛,泮托拉唑钠,目前5月7日甘露醇、灯盏细辛已停,现在症状就是头疼,头晕,可以进食不吐,无高烧、无胸闷憋气,下肢无水肿。 想了解: 1.是什么原因导致,原发位置可能是哪里,如何进一步排查? 2.是否有可能是心脏问题导致脑栓塞或脑脓肿?如何进一步排查? 3.现在是否有急症风险,下一步如何治疗,是否需要神外开颅治疗,还是心脑都需要治疗呢。 谢谢医生解答。
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2026年05月07日
沈智伟医生
您好,我已经收到您的问诊咨询,请稍等片刻,我正在仔细阅读您的提问并分析病情,暂时请您不要回复本条,以免浪费宝贵的问答次数!谢谢!
沈智伟医生
不好意识前面在手术,让您久等了
2026年05月07日
沈智伟医生
您好,请问磁共振扫码看片的二维码有吗,请发一下给我,如果需要验证码也一并发我一下
2026年05月07日
第2次提问
谢谢沈医生回复,增强核磁的结果出来了,请看图片,扫码看片的功能好像没有,您看目前的信息能辅助您判断情况吗。
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2026年05月07日
沈智伟医生
您好,根据您的描述和磁共振报告,考虑多发脑脓肿,心脏或肺部来源可能性大,具体来源很难排查,目前首要任务是把颅内脓肿先治疗好,下一步治疗方案需要看过磁共振片子才能确定,请您最好把图像发我看一下,可以录一个视频发给我
2026年05月08日
第3次提问
沈医生早,昨天二维码报告没出来,今天刚出,麻烦您再看一下片子吧,直接扫码就成没有验证码,谢谢。
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2026年05月08日
沈智伟医生
01:26
转文字
沈智伟医生
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TA的问答
症状及患病时长:您好,我妈20年确诊的报告如下,其实15年-17年就已经有记性问题了,起病了,20年当时没有步伐不稳,尿失禁,血压正常,只有记忆认知下降,20年影像学如下,您看看有脑积水吗?而且20的时候已经是痴呆的状态了,我还会将这些年的头ct,mri报告发您,麻烦您看看,帮我算一下大概什么时候出现脑积水。还有现在做这个手术,还有意义吗? 1)以你看,我家老人肌张力高,脑积水占几成、阿兹海默本身占几成?能大概判断出来吗? 2)如果做手术,最实在能改善什么?肌张力能降多少、走路/精神会不会好一点?会有个大概预期。 3)如果不做,往后的半年,一年,会恶化到什么程度? 4)如果做手术,术后翻身是头几天要注意特定的翻身方式,还是以后都要按这种特定方式翻身?因为养老院护工人数不一定够,老人又多,所以要提前问一下 5) 她现在两只手还能动的,能伸手主动碰你,握手,试图抓你衣服,想玩你的手机,很偶尔会说:嗯,或者说话就咿咿呀呀为多,不知道她说什么,有一次亲戚来看她,坐了很久,说给你钱买东西吃,她很挤出一句:不用。而且晚上去看她的时候,她躺在床上,很主动咿咿呀呀地想跟你说很多话,也不知道说什么,
症状及患病时长:25年9月至今 就医及用药情况:在外面逛街的时候走路时间稍微久一点 感觉都有点累的时候说话就会出现像坐飞机出现耳鸣一样那种感觉 同时说话轻微大舌头 从去年9月底第一次出现这种情况 到现在偶尔发现这种情况 不过都是出现在去外面商场逛街的时候比较多 没有具体发作频率 在家躺着就不会出现这种情况 今天在商场逛街再次发作 并伴随头晕恶心 需要解答的问题:去年8月体检无异常也拍过头部ct并无异常 这些症状可能是哪些疾病 需要做哪些检查
症状及患病时长:今天他看了最新的mri,她说脑积水很重,建议手术。但是他就没有要做腰穿放液试验的意思,就是入院评估完开始,符合手术要求就直接手术。说什么放液压力,危险什么的,我是没听懂…… 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:您好,打扰您了,能帮我理一下,明天看门诊的时候,怎么向医生提出自己的问题吗?我怕我说的有点乱。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
58岁,女性患者,5月1、2日出现高烧、头晕、呕吐症状,有心脏瓣膜病史,前往医院检查并住院。 5月3日颅脑磁共振结果显示双侧小脑及右侧颞枕叶异常信号占位?转移?;增强磁共振结果暂未出。排查了心脏彩超、头颅动脉磁共振血管成像、颈动脉+椎动脉+锁骨下动脉+双下肢静脉彩超(详见图片报告),以及胸腹CT结果无异常。 住院输液用药左氧氟沙星,甘露醇,灯盏细辛,泮托拉唑钠,目前5月7日甘露醇、灯盏细辛已停,现在症状就是头疼,头晕,可以进食不吐,无高烧、无胸闷憋气,下肢无水肿。 想了解: 1.是什么原因导致,原发位置可能是哪里,如何进一步排查? 2.是否有可能是心脏问题导致脑栓塞或脑脓肿?如何进一步排查? 3.现在是否有急症风险,下一步如何治疗,是否需要神外开颅治疗,还是心脑都需要治疗呢。 谢谢医生解答。
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