沈智伟
医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 17
2026年05月10日
症状及患病时长：25年9月至今
就医及用药情况：在外面逛街的时候走路时间稍微久一点 感觉都有点累的时候说话就会出现像坐飞机出现耳鸣一样那种感觉 同时说话轻微大舌头 从去年9月底第一次出现这种情况 到现在偶尔发现这种情况 不过都是出现在去外面商场逛街的时候比较多 没有具体发作频率 在家躺着就不会出现这种情况 今天在商场逛街再次发作 并伴随头晕恶心
需要解答的问题：去年8月体检无异常也拍过头部ct并无异常 这些症状可能是哪些疾病 需要做哪些检查
您好，我已经收到您的问诊咨询，请稍等片刻，我正在仔细阅读您的提问并分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
2026年05月10日
发作的时候没有头痛畏光的情况 偶尔偏头痛 也不算很严重 跟月经没有关系 一般发作后坐下休息能缓解症状
2026年05月10日
根据您的描述，有以下几种可能性：1、前庭性偏头痛，这是目前最需要考虑的诊断。它在年轻女性中发病率不低，典型特点就是发作性头晕，常伴有恶心、耳鸣/耳闷、构音障碍，以及对嘈杂环境、闪烁灯光、劳累、月经周期的敏感。头部CT/磁共振通常无异常；2. 心源性栓塞，尤其是卵圆孔未闭。这是指心脏房间隔的一个小孔没有完全闭合。在用力、劳累、咳嗽等情况下，可能引起一过性脑缺血症状，比如构音障碍、眩晕、恶心等。3. 内耳问题：比如梅尼埃病（典型表现是发作性眩晕、耳鸣、听力下降，但梅尼埃病在29岁女性中相对少见，且通常有明确的听力障碍，这种可能性相对小。
下一步就诊建议首选神经内科，完成头颅磁共振 + 磁共振血管成像：比CT敏感得多，能看清小脑、脑干的微小缺血灶或血管异常；心脏超声；
下一步就诊建议首选神经内科，完成头颅磁共振 + 磁共振血管成像：比CT敏感得多，能看清小脑、脑干的微小缺血灶或血管异常；心脏超声；
TA的问答
症状及患病时长：发现了2天
就医及用药情况：今天去医院做了个彩超，没有用药
需要解答的问题：
6月12日垫子上练习瑜伽时感觉右后腰有一点疼，摸到一个包块，外观看不出来，只能摸到，运动没有感觉，按下去有点疼，没有麻的感觉，今天去医院彩超医生看不出是什么，怀疑是神经纤维瘤，请问沈医生我长得可能是什么？有必要切除或其他治疗吗？沈医生好，患者女，71岁，多年高血压病史，规律用药：沙库巴曲+非洛地平缓释片，立普妥，阿司匹林。最近1年常常感觉眩晕，四肢无力，脚步虚浮，走路无力不稳，只能比较慢 小碎步走路。坐饭桌高凳子身体会感觉晃，坐矮凳稍微缓解一点。无法长时间静止站立（比如等电梯时会感觉越来越晃），静止站立会感觉身体越来越晃 手抖，需要慢走一会才没那么晃。但是走路走几步或走一会感觉有点被闪到，有点想摔倒，但是没有摔倒过。可以走直线，但是行动缓慢，不够稳。
头晕同时感觉有点恶心，心慌，手麻，手脚无力，但是没有呕吐。偶尔出现一次（一星期1-2次），一次持续大约1分钟。有时静止 有时走路出现。晚上睡觉耳朵感觉有短促的扑--扑的声音（不是嗡嗡声），同时耳朵胀，早上起来会缓解。
最近一个月症状越来越严重，站不稳，坐着也觉得晃，整个人都不舒服。
服用过的药物有：西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊），复方天麻蜜环糖肽片，敏使朗（倍他司汀），氟桂利嗪，
以下是检查报告，想问一下具体是什么原因导致的？做什么治疗可以缓解吗？
症状及患病时长：71岁女性，突发右侧身体麻木3.5小时，后自行恢复。目前无头痛、无力、言语不清。
就医及用药情况：6月7日就诊北部战区总医院急诊。头颅+颈部CTA示：左侧顶部占位约6.1×4.4cm，内见钙化，不均匀强化，周围水肿，脑室受压，中线右移；双侧腔隙性脑梗塞；头颈部动脉硬化（多发钙化斑块，管腔轻度狭窄）；血管变异：头臂干与左颈总动脉共干、左侧胚胎型大脑后动脉、右侧椎动脉纤细。影像考虑脑膜瘤可能。
需要解答的问题：
脑膜瘤可能性多大？还需MRI确诊吗？
右侧麻木与占位是否直接相关？是TIA还是压迫所致？
占位6cm伴水肿，71岁年纪是否建议尽快手术？能否观察？
71岁手术耐受度及风险评估？术前需查什么？
若不耐受手术，伽马刀是否可行？6cm肿瘤适合吗？
占位内钙化对诊断和手术难度有何影响？
合并腔梗和动脉硬化，对治疗方案有无影响？
如需进一步诊治，有无推荐医院或专家？症状及患病时长：
医生您好，小孩现在4周岁，昨天在她胳膊上发现在一块斑，好像是好几个小的聚集在一起，想问这个是什么呢？会不会是神经纤维瘤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时
您好，医生，孩子从出生到现在10周岁，身上一直有两块咖啡斑，然后除了身材有点瘦小，其他方面感觉都是正常的，最近在抖音上一直刷到牛奶咖啡斑和神经纤维瘤的关系，有点害怕。孩子这两块斑一个在手腕处，一个在后腰，大约有2厘米左右呢，感觉大小没什么变化，手腕处颜色好像深了一点。有点担心
就医及用药情况：
需要解答的问题：
