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沈智伟
医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 17
2026年05月10日
症状及患病时长：25年9月至今
就医及用药情况：在外面逛街的时候走路时间稍微久一点 感觉都有点累的时候说话就会出现像坐飞机出现耳鸣一样那种感觉 同时说话轻微大舌头 从去年9月底第一次出现这种情况 到现在偶尔发现这种情况 不过都是出现在去外面商场逛街的时候比较多 没有具体发作频率 在家躺着就不会出现这种情况 今天在商场逛街再次发作 并伴随头晕恶心
需要解答的问题：去年8月体检无异常也拍过头部ct并无异常 这些症状可能是哪些疾病 需要做哪些检查
您好，我已经收到您的问诊咨询，请稍等片刻，我正在仔细阅读您的提问并分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
2026年05月10日
发作的时候没有头痛畏光的情况 偶尔偏头痛 也不算很严重 跟月经没有关系 一般发作后坐下休息能缓解症状
2026年05月10日
根据您的描述，有以下几种可能性：1、前庭性偏头痛，这是目前最需要考虑的诊断。它在年轻女性中发病率不低，典型特点就是发作性头晕，常伴有恶心、耳鸣/耳闷、构音障碍，以及对嘈杂环境、闪烁灯光、劳累、月经周期的敏感。头部CT/磁共振通常无异常；2. 心源性栓塞，尤其是卵圆孔未闭。这是指心脏房间隔的一个小孔没有完全闭合。在用力、劳累、咳嗽等情况下，可能引起一过性脑缺血症状，比如构音障碍、眩晕、恶心等。3. 内耳问题：比如梅尼埃病（典型表现是发作性眩晕、耳鸣、听力下降，但梅尼埃病在29岁女性中相对少见，且通常有明确的听力障碍，这种可能性相对小。
下一步就诊建议首选神经内科，完成头颅磁共振 + 磁共振血管成像：比CT敏感得多，能看清小脑、脑干的微小缺血灶或血管异常；心脏超声；
下一步就诊建议首选神经内科，完成头颅磁共振 + 磁共振血管成像：比CT敏感得多，能看清小脑、脑干的微小缺血灶或血管异常；心脏超声；
TA的问答
症状及患病时长：您好，我妈20年确诊的报告如下，其实15年-17年就已经有记性问题了，起病了，20年当时没有步伐不稳，尿失禁，血压正常，只有记忆认知下降，20年影像学如下，您看看有脑积水吗？而且20的时候已经是痴呆的状态了，我还会将这些年的头ct,mri报告发您，麻烦您看看，帮我算一下大概什么时候出现脑积水。还有现在做这个手术，还有意义吗？
1）以你看，我家老人肌张力高，脑积水占几成、阿兹海默本身占几成？能大概判断出来吗？
2）如果做手术，最实在能改善什么？肌张力能降多少、走路/精神会不会好一点？会有个大概预期。
3）如果不做，往后的半年，一年，会恶化到什么程度？
4)如果做手术，术后翻身是头几天要注意特定的翻身方式，还是以后都要按这种特定方式翻身？因为养老院护工人数不一定够，老人又多，所以要提前问一下
5) 她现在两只手还能动的，能伸手主动碰你，握手，试图抓你衣服，想玩你的手机，很偶尔会说:嗯，或者说话就咿咿呀呀为多，不知道她说什么，有一次亲戚来看她，坐了很久，说给你钱买东西吃，她很挤出一句:不用。而且晚上去看她的时候，她躺在床上，很主动咿咿呀呀地想跟你说很多话，也不知道说什么,症状及患病时长：25年9月至今
就医及用药情况：在外面逛街的时候走路时间稍微久一点 感觉都有点累的时候说话就会出现像坐飞机出现耳鸣一样那种感觉 同时说话轻微大舌头 从去年9月底第一次出现这种情况 到现在偶尔发现这种情况 不过都是出现在去外面商场逛街的时候比较多 没有具体发作频率 在家躺着就不会出现这种情况 今天在商场逛街再次发作 并伴随头晕恶心
需要解答的问题：去年8月体检无异常也拍过头部ct并无异常 这些症状可能是哪些疾病 需要做哪些检查
症状及患病时长：今天他看了最新的mri，她说脑积水很重，建议手术。但是他就没有要做腰穿放液试验的意思，就是入院评估完开始，符合手术要求就直接手术。说什么放液压力，危险什么的，我是没听懂……
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：您好，打扰您了，能帮我理一下，明天看门诊的时候，怎么向医生提出自己的问题吗？我怕我说的有点乱。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
58岁，女性患者，5月1、2日出现高烧、头晕、呕吐症状，有心脏瓣膜病史，前往医院检查并住院。
5月3日颅脑磁共振结果显示双侧小脑及右侧颞枕叶异常信号占位？转移？；增强磁共振结果暂未出。排查了心脏彩超、头颅动脉磁共振血管成像、颈动脉+椎动脉+锁骨下动脉+双下肢静脉彩超（详见图片报告），以及胸腹CT结果无异常。
住院输液用药左氧氟沙星，甘露醇，灯盏细辛，泮托拉唑钠，目前5月7日甘露醇、灯盏细辛已停，现在症状就是头疼，头晕，可以进食不吐，无高烧、无胸闷憋气，下肢无水肿。
想了解：
1.是什么原因导致，原发位置可能是哪里，如何进一步排查？
2.是否有可能是心脏问题导致脑栓塞或脑脓肿？如何进一步排查？
3.现在是否有急症风险，下一步如何治疗，是否需要神外开颅治疗，还是心脑都需要治疗呢。
谢谢医生解答。
