沈智伟
医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 17
2026年05月08日
症状及患病时长：您好，打扰您了，能帮我理一下，明天看门诊的时候，怎么向医生提出自己的问题吗？我怕我说的有点乱。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2026年05月08日
您好，我已经收到您的问诊咨询，请稍等片刻，我正在仔细阅读您的提问并分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
2026年05月08日
您记错时间，如果确诊的话是20年7月，有症状是17年 ，18年，23年膝盖肿，24年3月因为右腿膝盖退行性病变没法走了，右腿直不了，久而久之两个腿都直不了，医生说是四肢挛缩，以后就几乎很难站起来走了，大小便失禁是从21年开始的。
2026年05月08日
不太明白，我妈没有中风，但是又写我妈脑梗
2026年05月08日
实在不好意思，是我记错了，您母亲片子上看主要是脑萎缩和脑积水，我重新改一下：
医生您好，我母亲63岁，阿尔茨海默病6年，最近检查发现脑积水。她去年还能慢走，今年完全坐轮椅，大小便失禁。我们想知道：她还有没有机会通过分流手术改善？
根据MRI，她的脑积水严重吗？你们医院做这种手术多不多？
她现在已经完全坐轮椅、大小便失禁，做腰穿放液试验怎么判断有没有效果？如果试验结果阴性，还有机会手术吗？
这个试验在医院需要住几天？有什么风险？
她这种情况能全麻做分流手术吗？手术最大的风险是什么？”
术后那个阀门还能做核磁共振吗？用的什么牌子分流管？进口的还是国产的？
医生您好，我母亲63岁，阿尔茨海默病6年，最近检查发现脑积水。她去年还能慢走，今年完全坐轮椅，大小便失禁。我们想知道：她还有没有机会通过分流手术改善？
根据MRI，她的脑积水严重吗？你们医院做这种手术多不多？
她现在已经完全坐轮椅、大小便失禁，做腰穿放液试验怎么判断有没有效果？如果试验结果阴性，还有机会手术吗？
这个试验在医院需要住几天？有什么风险？
她这种情况能全麻做分流手术吗？手术最大的风险是什么？”
术后那个阀门还能做核磁共振吗？用的什么牌子分流管？进口的还是国产的？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
您的时间线还是没改过来啊哈哈哈，要按您说的那样去说吗
2026年05月08日
您好，还是按照您母亲真实情况说，具体症状出现时间我说的可能不好，但后面的问题可以按照我说的问，不好意思呢！
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
祝您母亲一切顺利！早点休息哦，晚安💤
2026年05月09日
我理清一下，大概就是这些问题，麻烦您能预先根据我妈的病情回答我一下吗？不急，您方便的时候回顾我们的提问记录再回复。
1.她还有没有机会通过分流手术改善？例如改善失禁，四肢肌张力，痴呆等。
2.根据MRI，她的脑积水严重吗？
3.她现在已经完全坐轮椅、不会说话，做腰穿放液试验怎么判断有没有效果？如果试验结果阴性，还有机会手术吗？
4.这个试验在医院需要住几天？有什么风险？
5.她有冠状粥样动脉硬化(多严重得你们评估)、有吃血压药(左氨氯地平),也试过qtc升高吃美托洛尔，现在没吃了，平日血压还算稳定，陈旧脑梗(没有中风史也写了脑梗死，这个我也不知道为什么)，还有膝盖问题。她这种情况能全麻做分流手术吗？手术最大的风险是什么？
6.术后那个阀门还能做核磁共振吗？用的什么牌子分流管，进口的还是国产的？(这个问题您不用回答，等他回复了我，我再问您咨询一下)
2026年05月09日
TA的问答
症状及患病时长：发现了2天
就医及用药情况：今天去医院做了个彩超，没有用药
需要解答的问题：
6月12日垫子上练习瑜伽时感觉右后腰有一点疼，摸到一个包块，外观看不出来，只能摸到，运动没有感觉，按下去有点疼，没有麻的感觉，今天去医院彩超医生看不出是什么，怀疑是神经纤维瘤，请问沈医生我长得可能是什么？有必要切除或其他治疗吗？沈医生好，患者女，71岁，多年高血压病史，规律用药：沙库巴曲+非洛地平缓释片，立普妥，阿司匹林。最近1年常常感觉眩晕，四肢无力，脚步虚浮，走路无力不稳，只能比较慢 小碎步走路。坐饭桌高凳子身体会感觉晃，坐矮凳稍微缓解一点。无法长时间静止站立（比如等电梯时会感觉越来越晃），静止站立会感觉身体越来越晃 手抖，需要慢走一会才没那么晃。但是走路走几步或走一会感觉有点被闪到，有点想摔倒，但是没有摔倒过。可以走直线，但是行动缓慢，不够稳。
头晕同时感觉有点恶心，心慌，手麻，手脚无力，但是没有呕吐。偶尔出现一次（一星期1-2次），一次持续大约1分钟。有时静止 有时走路出现。晚上睡觉耳朵感觉有短促的扑--扑的声音（不是嗡嗡声），同时耳朵胀，早上起来会缓解。
最近一个月症状越来越严重，站不稳，坐着也觉得晃，整个人都不舒服。
服用过的药物有：西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊），复方天麻蜜环糖肽片，敏使朗（倍他司汀），氟桂利嗪，
以下是检查报告，想问一下具体是什么原因导致的？做什么治疗可以缓解吗？
症状及患病时长：71岁女性，突发右侧身体麻木3.5小时，后自行恢复。目前无头痛、无力、言语不清。
就医及用药情况：6月7日就诊北部战区总医院急诊。头颅+颈部CTA示：左侧顶部占位约6.1×4.4cm，内见钙化，不均匀强化，周围水肿，脑室受压，中线右移；双侧腔隙性脑梗塞；头颈部动脉硬化（多发钙化斑块，管腔轻度狭窄）；血管变异：头臂干与左颈总动脉共干、左侧胚胎型大脑后动脉、右侧椎动脉纤细。影像考虑脑膜瘤可能。
需要解答的问题：
脑膜瘤可能性多大？还需MRI确诊吗？
右侧麻木与占位是否直接相关？是TIA还是压迫所致？
占位6cm伴水肿，71岁年纪是否建议尽快手术？能否观察？
71岁手术耐受度及风险评估？术前需查什么？
若不耐受手术，伽马刀是否可行？6cm肿瘤适合吗？
占位内钙化对诊断和手术难度有何影响？
合并腔梗和动脉硬化，对治疗方案有无影响？
如需进一步诊治，有无推荐医院或专家？症状及患病时长：
医生您好，小孩现在4周岁，昨天在她胳膊上发现在一块斑，好像是好几个小的聚集在一起，想问这个是什么呢？会不会是神经纤维瘤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时
您好，医生，孩子从出生到现在10周岁，身上一直有两块咖啡斑，然后除了身材有点瘦小，其他方面感觉都是正常的，最近在抖音上一直刷到牛奶咖啡斑和神经纤维瘤的关系，有点害怕。孩子这两块斑一个在手腕处，一个在后腰，大约有2厘米左右呢，感觉大小没什么变化，手腕处颜色好像深了一点。有点担心
就医及用药情况：
需要解答的问题：
