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刘文生
副主任医师
消化内科
河南天佑中西医结合肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 82
2026年05月18日
症状及患病时长：刘主任，那我要到什么时候去查幽门杆菌啊？如果阳性有什么副作用小点的药吗？有什么防治幽门螺杆菌复发的方法吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2026年05月18日
回顾上一次咨询的相关资料。
1，女性48岁，内镜所见：直肠距肛门8cm见一大小约0.4x0.5cm广基粘膜隆起，表面光滑。予以电圈套器行镜下高频电切电凝术，息肉顺利切除，创面无活动性出血，标本回收送检。
胃镜所见：
食管各段形态及粘膜色泽正常。
贲门开闭好，齿状线清晰，贲门粘膜发红木肿
胃底体粘膜充血，粘液湖清亮。胃体大弯见一大小约0.2x0.2cm广基粘膜隆起，表面光滑。胃窦蠕动正常，粘膜花斑充血，未见溃疡。幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部见霜斑样溃疡。所见降部未见异常。
2，根据以上资料，目前诊断慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球部霜斑样溃疡，胃体息肉，直肠息肉。
（1），贲门炎，慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球部霜斑溃疡。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），胃息肉。
具体病因及发病机制尚不明确，但大量研究表明胃息肉的发生与幽门螺杆菌(Hp) 感染、长期应用PPI、胆汁反流、基因遗传环境及其他因素(吸烟、饮食习惯等)存在一定相关性。
胃息肉中最常见的是胃底腺息肉，约占所有胃息肉的77%，病理主要为壁细胞与主细胞组成的囊状扩张的腺体。
理论上讲这种类型的息肉癌变概率大概是0.4%，这种情况指的是比较大的≥0.5cm,那么癌变概率呢,比这个更低，尽管这是一个小概率事件，建议还是内镜下切除。
（3），直肠息肉
直肠息肉和结肠息肉，统称为大肠息肉，病理分类基本上和结肠息肉的分类是一样的。
第一个表格55分 （第1题是：我觉得闷闷不乐，情绪低落）。
这个是抑郁的自评量表SDS，20个项目的总分加起来是总粗分，总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。
标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
你的总粗分是55分，标准分：69。目前评分结果看，可能是中度的抑郁状态。
第二个表格51分（第1题是：我感到比往常更加神经过敏和焦虑）。
这个是焦虑自评量表SAS。
您的得分为51分。此分为粗得分，分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好。
用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分;其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。你的标准分是63.5。
考虑中度的焦虑状态。
以上两个表量表的量化分析，考虑存在中度抑郁和中焦虑状态，目前考虑是在慢性胃炎的基础上，可能合并存在功能性消化不良。
3，根据以上资料以及复查胃镜的检查结果
一，根据目前的症状，采用以下方案，会有明显的疗效。
①.耐信20mg , 一日一次 ，早晨饭前口服。
②.达喜片，一次2片，一日3次，饭后1小时嚼服。
③.马来酸曲美布汀100mg, 一次2片，一天3次，饭前。
④.盐酸帕罗西汀片（赛乐特，中美史克），早上口服，这个药是20mg一片，最初1周内，每天早上吃半片（10mg），2周以后可以改为20mg，切记！一天只需要一次哦。
二，一般情况下，2周后症状会明显的减轻，然后再逐渐的调整剂量，耐信，曲美布汀和达喜片可以逐渐停，帕罗西汀可能需要吃时间稍长一些。不要过分担忧，这些药物都是很安全的。
4，关于本次咨询的问题
①，关于复查的问题，可以到7月份之后，抽时间去复查一下碳13呼吸试验就可以。目前暂时不需要
②，如果幽门螺杆菌是阳性的话，就采用标准化的二联方案，是最新版的，副作用比较小，疗效也比较好。
③，目前还没有什么办法可以预防幽门螺杆菌的复发，因为还没有疫苗。但是我们国家成年人幽门螺杆菌根除之后，再次感染的概率不到5%。也就是说复发的概率不到5%不用那么紧张。
1，女性48岁，内镜所见：直肠距肛门8cm见一大小约0.4x0.5cm广基粘膜隆起，表面光滑。予以电圈套器行镜下高频电切电凝术，息肉顺利切除，创面无活动性出血，标本回收送检。
胃镜所见：
食管各段形态及粘膜色泽正常。
贲门开闭好，齿状线清晰，贲门粘膜发红木肿
胃底体粘膜充血，粘液湖清亮。胃体大弯见一大小约0.2x0.2cm广基粘膜隆起，表面光滑。胃窦蠕动正常，粘膜花斑充血，未见溃疡。幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部见霜斑样溃疡。所见降部未见异常。
2，根据以上资料，目前诊断慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球部霜斑样溃疡，胃体息肉，直肠息肉。
（1），贲门炎，慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球部霜斑溃疡。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），胃息肉。
具体病因及发病机制尚不明确，但大量研究表明胃息肉的发生与幽门螺杆菌(Hp) 感染、长期应用PPI、胆汁反流、基因遗传环境及其他因素(吸烟、饮食习惯等)存在一定相关性。
胃息肉中最常见的是胃底腺息肉，约占所有胃息肉的77%，病理主要为壁细胞与主细胞组成的囊状扩张的腺体。
理论上讲这种类型的息肉癌变概率大概是0.4%，这种情况指的是比较大的≥0.5cm,那么癌变概率呢,比这个更低，尽管这是一个小概率事件，建议还是内镜下切除。
（3），直肠息肉
直肠息肉和结肠息肉，统称为大肠息肉，病理分类基本上和结肠息肉的分类是一样的。
第一个表格55分 （第1题是：我觉得闷闷不乐，情绪低落）。
这个是抑郁的自评量表SDS，20个项目的总分加起来是总粗分，总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。
标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
你的总粗分是55分，标准分：69。目前评分结果看，可能是中度的抑郁状态。
第二个表格51分（第1题是：我感到比往常更加神经过敏和焦虑）。
这个是焦虑自评量表SAS。
您的得分为51分。此分为粗得分，分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好。
用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分;其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。你的标准分是63.5。
考虑中度的焦虑状态。
以上两个表量表的量化分析，考虑存在中度抑郁和中焦虑状态，目前考虑是在慢性胃炎的基础上，可能合并存在功能性消化不良。
3，根据以上资料以及复查胃镜的检查结果
一，根据目前的症状，采用以下方案，会有明显的疗效。
①.耐信20mg , 一日一次 ，早晨饭前口服。
②.达喜片，一次2片，一日3次，饭后1小时嚼服。
③.马来酸曲美布汀100mg, 一次2片，一天3次，饭前。
④.盐酸帕罗西汀片（赛乐特，中美史克），早上口服，这个药是20mg一片，最初1周内，每天早上吃半片（10mg），2周以后可以改为20mg，切记！一天只需要一次哦。
二，一般情况下，2周后症状会明显的减轻，然后再逐渐的调整剂量，耐信，曲美布汀和达喜片可以逐渐停，帕罗西汀可能需要吃时间稍长一些。不要过分担忧，这些药物都是很安全的。
4，关于本次咨询的问题
①，关于复查的问题，可以到7月份之后，抽时间去复查一下碳13呼吸试验就可以。目前暂时不需要
②，如果幽门螺杆菌是阳性的话，就采用标准化的二联方案，是最新版的，副作用比较小，疗效也比较好。
③，目前还没有什么办法可以预防幽门螺杆菌的复发，因为还没有疫苗。但是我们国家成年人幽门螺杆菌根除之后，再次感染的概率不到5%。也就是说复发的概率不到5%不用那么紧张。
2026年05月18日
我2021年7月吃四联后，11月初去吹气是阴性，后来一直没有吹气复查，已经五年了，希望不要复发，刘主任，麻烦帮我看一下2021年和今年的胃镜报告是不是胃的问题越来越严重了
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月18日
刘主任，我觉的你在安慰我，怕我焦虑，因为我第一时间发给你今年的胃镜照片时，你就要我去吹气，你发给我的科普写说胃息肉多半与幽感有关
胃息肉的科普那边是包含了所有可能性，幽门螺杆菌感染导致的胃息肉的病理性质大多数是增生性息肉。
而你的胃息肉的性质是胃底腺息肉。所以从胃镜图片看，幽门螺杆菌阴性的概率是很高的。
幽门螺杆菌感染的问题不用太过紧张，我们国家幽门螺杆菌感染率是40~60%，成年人一多半都存在感染，也不是多大的事儿，但是战略上藐视它，战术上重视他。也就是说把它当成一个问题，但它不是一个必须立马解决的问题。
而你的胃息肉的性质是胃底腺息肉。所以从胃镜图片看，幽门螺杆菌阴性的概率是很高的。
幽门螺杆菌感染的问题不用太过紧张，我们国家幽门螺杆菌感染率是40~60%，成年人一多半都存在感染，也不是多大的事儿，但是战略上藐视它，战术上重视他。也就是说把它当成一个问题，但它不是一个必须立马解决的问题。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我继续提问哈
1、我的意思是 吞咽食物和水的时候，是不是从糜烂的那个位置吞咽进去的，就是要不要经过那个位置？
2、黄瓜确确实实卡了一下，后面喝水后，卡过的地方有异常的感受，是不是可能被卡了一下有黏膜充血？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生，最近又去做了普通胃镜。医生看的很仔细，退镜的时候，摄像头已经在口腔里了，发现有糜烂，您看最后一张图。医生说是咽喉部，食管入口。几个问题 ：
1、有水肿么？严重么？食管入口水肿常见吗
2、这个糜烂是怎么造成的？是在左边还是右边？这种糜烂常见吗
3、还有这个凸起是啥，右侧也有
医师您好，在今年二月有次吃油腻食物直接放射到后背巨疼，后来几乎一口肉吃不下东西，后来配了耐信，达喜，莫沙必利，吃了一周食物缓解了，食欲比以前都好，之后就没背疼过，最近十天起初是剑突位英腾去，现在变成胸口持续隐疼，吃了几天之前配的药还有硫糖铝没有效果，最近几乎吃不下东西，上午只能吃两个煮鸡蛋就感觉有点恶心了，体重也减的很快，十天瘦了3.4斤，两年半前做过胃镜慢性胃炎，有两个息肉没处理，最近约了六月一号的胃镜，像我这种症状一般临床会是什么呢，有点担心会不会食管癌呀。男，31岁，70kg，怀疑是功能性消化不良叠加胃食管反流，受到口臭困扰
症状及患病时长：大概从24岁开始出现早饱，嗳气，口臭等问题，做过多次碳13 胃镜，都诊断轻微胃炎，最近两年开始出现烧心，不论吃不吃饭都会感觉胃灼热，胃灼热加嗳气后口臭就会明显。偶尔晚饭后会有类似心绞痛的感觉。工作压力较大，多梦早醒，之前有医生说是植物神经紊乱。就医及用药情况：最近刚做过胃镜，无用药。之前吃过胃动力的药，无明显改善。
需要解答的问题：希望刘医生开一些治疗神经与胃的药。希望医生解答疑惑：不喝酒，但肚子变大变软，不知道是不是和胃相关？
烧心是胃酸过多还是不足？我见网上两种说法都有。
症状及患病时长：刘主任，那我要到什么时候去查幽门杆菌啊？如果阳性有什么副作用小点的药吗？有什么防治幽门螺杆菌复发的方法吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
