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4.96分
月回答 77
2026年05月01日
症状及患病时长：患者男性73岁，常年高血压、糖尿病、心脏病，25年因心梗做心脏搭桥手术，25年11月复查肌酐122，26年3月查肌酐125，26年4月查肌酐149.5
就医及用药情况：常年吃降糖药二甲双胍、降压药拜新同，还有波利维
需要解答的问题：
目前这个肌酐高后续如何检查及治疗？
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2026年05月01日
你好，感谢信任。阅读了提供的资料，基本情况是，71 岁老年男性，有高血压、糖尿病、心脏病史，曾经做心脏冠脉搭桥手术，
近期发现肌酐有上升趋势，但尚属轻度增高，
长期高血压、糖尿病心都可以带来肾脏损伤，冠脉手术这样的大手术也可能因为应激而影响到肾脏的功能。为了进一步分析，还需要补充以下情况
1.高血压多长时间了？最高多少？服用拜新同等能把血压控制在什么水平？有无入睡后需起夜排尿的情况
2血糖增高多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血糖控制在什么水平？
3.高血压，糖尿病这么多年来有没有查过尿常规以及尿微量白蛋白的情况，是否有尿蛋白增高，或者尿微量白蛋白的增高，如果有以前的资料请附上
4.有无肾结石？肾脏 B 超的结果如何？如果有请附上需要了解肾脏的大小，肾脏实质回声等
5.近期除了降糖降压药，还吃了别的药吗？有没有尝试过一些偏方
6.冠脉手术前的血肌酐化验单也请附上
近期发现肌酐有上升趋势，但尚属轻度增高，
长期高血压、糖尿病心都可以带来肾脏损伤，冠脉手术这样的大手术也可能因为应激而影响到肾脏的功能。为了进一步分析，还需要补充以下情况
1.高血压多长时间了？最高多少？服用拜新同等能把血压控制在什么水平？有无入睡后需起夜排尿的情况
2血糖增高多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血糖控制在什么水平？
3.高血压，糖尿病这么多年来有没有查过尿常规以及尿微量白蛋白的情况，是否有尿蛋白增高，或者尿微量白蛋白的增高，如果有以前的资料请附上
4.有无肾结石？肾脏 B 超的结果如何？如果有请附上需要了解肾脏的大小，肾脏实质回声等
5.近期除了降糖降压药，还吃了别的药吗？有没有尝试过一些偏方
6.冠脉手术前的血肌酐化验单也请附上
2026年05月01日
1、患者高血压20年病史，最高160/100，服药后140/90，血压控制还可以，入睡后有起夜排尿情况（一般2次）
2、糖尿病病史8年，主要就吃二甲双胍，血糖控制8～9（空腹）
3、没有重视尿微量蛋白情况，具体可以看这两次上传的检查结果
4、近期没做肾脏B超，近几年体检提示有肾囊肿
5、没有吃偏方药物，吃波利维
6、心脏搭桥术前报告未查到，但术后肌酐99数值
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这个是今年3月份做的尿检
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2026年05月01日
谢谢补充。根据补充的情况来看，尿微量白蛋白已经开始有增高，但尿蛋白在尿常规中仍然是阴性的。目前有肾小球滤过功能轻度下降
补充的情况还显示，刚做完手术时血肌酐不高，是最近几个月逐渐增高起来的
建议先完善以下检查
1.尿微量白蛋白/尿肌酐
2.肾小管功能，包括α1微球蛋白，β2微球蛋白，NAG 等
3.抽血查胱抑素C
从他的情况来看 血压和血糖还没有控制到最理想的状态，对于已经有肾功能异常合并糖尿病，冠心病的患者来说，我们希望血压控制在一百三八十左右，空腹血糖 8~9 也偏高了，建议进一步查糖化血红蛋白等检查
现阶段对他来说，我们更建议优先用有心肾保护证据的药物，
建议内分泌科就诊调整降糖药，二甲双胍在已有肾功能损伤的情况下不属于首选药物，可以选择包括利格列汀、瑞格列奈这一类的药物在内的，但建议以内分泌医生的意见为准
降压药方面，可以考虑上小剂量沙库巴曲缬沙坦，有更强的心肾保护作用
对于现阶段的治疗，核心并不是单纯的把肌酐的数字压下去，而是找到让肌酐增高的原因，控制让肌酐进一步增高的因素，比如说血压、血糖、心功能不全等等
在生活方面也要注意，不要大补，要少盐，减少肉蛋奶等高蛋白食物，避免使用非甾体类抗炎药
在生活方面也要注意不要大补，要少盐，减少肉蛋奶等高蛋白食物，避免使用非甾体类抗炎药
补充的情况还显示，刚做完手术时血肌酐不高，是最近几个月逐渐增高起来的
建议先完善以下检查
1.尿微量白蛋白/尿肌酐
2.肾小管功能，包括α1微球蛋白，β2微球蛋白，NAG 等
3.抽血查胱抑素C
从他的情况来看 血压和血糖还没有控制到最理想的状态，对于已经有肾功能异常合并糖尿病，冠心病的患者来说，我们希望血压控制在一百三八十左右，空腹血糖 8~9 也偏高了，建议进一步查糖化血红蛋白等检查
现阶段对他来说，我们更建议优先用有心肾保护证据的药物，
建议内分泌科就诊调整降糖药，二甲双胍在已有肾功能损伤的情况下不属于首选药物，可以选择包括利格列汀、瑞格列奈这一类的药物在内的，但建议以内分泌医生的意见为准
降压药方面，可以考虑上小剂量沙库巴曲缬沙坦，有更强的心肾保护作用
对于现阶段的治疗，核心并不是单纯的把肌酐的数字压下去，而是找到让肌酐增高的原因，控制让肌酐进一步增高的因素，比如说血压、血糖、心功能不全等等
在生活方面也要注意，不要大补，要少盐，减少肉蛋奶等高蛋白食物，避免使用非甾体类抗炎药
在生活方面也要注意不要大补，要少盐，减少肉蛋奶等高蛋白食物，避免使用非甾体类抗炎药
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TA的问答
性别：女
年龄：60
当前问题：体验发现肾小球滤过率降低55.9，肌酐升高88。无三高，血压平稳106/60
既往病史：
无
需解答的问题：
长期健身，有每天服用蛋白粉30克，肌酸5克，电解质粉。平时喝水2升以上。有泡沫尿。3月底和4月底体检发现肌酐高，肾小球滤过率降低，尿液有一个潜血，现目前抗感染治疗。平时服用补剂都停了，这种情况需要药物进一步干预吗，对了肾脏彩超有结石8*4mm
现在需要了解肾小球滤过率降低病因是什么，怎么干预继续下降症状及患病时长：医生您好，图 1 是 25 年 8 月的时候做宫颈息肉宫腔镜之前的检查结果，之前做了阴道分泌物的检查，显示尿蛋白阳性，大夫没说什么，图 2 是 26 年 1 月，我宫外孕术后 1 天的检查报告，图 3 是 26 年前天的报告，检查前一天晚上没吃饭当天早上也没吃。前一天晚上爬坡一小时。并且前一个月一直是不吃晚饭➕运动减肥的状态，用的尿不是晨尿，是早上的第二次，没尿，硬挤的。血压 120 67，血糖空腹 4.65，图 4 是去年的肾功。平时没有其他症状，尿没有泡沫，平时一直以来喝水很少，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个尿蛋白阳性严不严重？该怎么办呢？检查结果会因为饥饿和前一天的运动影响吗？比重 1.03 会影响结果吗？但我这次结果其他还正常，是什么原因呢？我现在该怎么做？平时没有其他不适症状。三次检查同时出现蛋白尿。我真的很怕😱，症状及患病时长：患者男性73岁，常年高血压、糖尿病、心脏病，25年因心梗做心脏搭桥手术，25年11月复查肌酐122，26年3月查肌酐125，26年4月查肌酐149.5
就医及用药情况：常年吃降糖药二甲双胍、降压药拜新同，还有波利维
需要解答的问题：
目前这个肌酐高后续如何检查及治疗？症状及患病时长：3年
就医及用药情况：未就医，正在吃非布司他
需要解答的问题：
目前情况：最近几年的体检血肌酐一直在120左右（标准97），尿酸在500左右，尿检肾彩超都没有异常，最近半个月有开始吃非布司他控制尿酸。
问题：想问一下这种情况严重吗，后续应该如何控制和用药症状及患病时长：
患者27年前因双下肢水肿就诊于医院，化验尿蛋白3+，血肌酐约400umo1/L，伴恶心，头痛，泡沫尿，无血尿，无明显尿量减少，偶有尿频，无尿急，尿痛，确诊为肾小球肾炎，口服中药治疗，血肌酐降至约120mol/L，间断复查化验。高血压病史27年余(血压最高达150/80mmHg)，口服米沙坦，氨氯地平降血压治疗，血压控制120/70。平素心率60~70次每分。两个月前发现双肾动脉起始段狭窄，降压药物改为贝尼地平单药降压，用量逐渐加至8mg，一天三次，血压仍时大于140。后加用阿罗洛尔5mg日一次，心率降至55~60次每分，停用。再次与特拉唑嗪起始1mg联合，一周后加量至2mg，收缩压仍时大于140，颜面及下肢肿胀显著，停用。
需要解答的问题：
后续降压药物应如何调整？
