2026年05月01日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,图 1 是 25 年 8 月的时候做宫颈息肉宫腔镜之前的检查结果,之前做了阴道分泌物的检查,显示尿蛋白阳性,大夫没说什么,图 2 是 26 年 1 月,我宫外孕术后 1 天的检查报告,图 3 是 26 年前天的报告,检查前一天晚上没吃饭当天早上也没吃。前一天晚上爬坡一小时。并且前一个月一直是不吃晚饭➕运动减肥的状态,用的尿不是晨尿,是早上的第二次,没尿,硬挤的。血压 120 67,血糖空腹 4.65,图 4 是去年的肾功。平时没有其他症状,尿没有泡沫,平时一直以来喝水很少, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个尿蛋白阳性严不严重?该怎么办呢?检查结果会因为饥饿和前一天的运动影响吗?比重 1.03 会影响结果吗?但我这次结果其他还正常,是什么原因呢?我现在该怎么做?平时没有其他不适症状。三次检查同时出现蛋白尿。我真的很怕😱,

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2026年05月01日
张柯医生
01:51
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2026年05月01日
第2次提问
血压 120.79 正常,空腹血糖 4.65,没有脱发晒太阳脸发红。关节只有手指关节偶尔疼一下,不固定位置,不是经常,非常偶尔,抗核抗体之前检查过是没问题的。 我想请问,我现在的情况建议多久后复查?生活需要注意什么?影响生育吗?我这个考虑是生理性的吗?

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2026年05月01日
张柯医生
建议近期及早复查,复查就不只是做尿常规,而是前面提到的24小时尿蛋白定量,或者尿蛋白/尿肌酐。
这两个检查比单次尿常规更不容易受到干扰,更准确。
饥饿等情况不会干扰尿蛋白,三次都阳性,生理性可能性偏小,
生活上注意饮食少盐,大约是平时饮食习惯的一半盐。
2026年05月01日
第3次提问
那我这个严重吗?怎么治疗呢?大概会是什么问题呢?
2026年05月01日
张柯医生
只根据现在的结果就判断哪种疾病,是否严重还为时过早,或者说现有资料还不足以判断
非得要说的话,也就是,没有高血压,没有血肌酐增高,相对来说不特别重的可能性偏大。

先完善上面提到的检查
如果持续蛋白尿,但24小时定量低于1克,甚至低于0.5克,可以先用厄贝沙坦一类的药物先治疗,观察3-6个月看效果如何
期间少盐饮食,要避孕,药物本身孕妇不建议用,有蛋白尿不好转的情况下,也需要警惕妊娠加重病情

如果尿蛋白更多,或者3-6个月无好转,需要考虑肾穿刺活检,根据活检结果决定是否需要免疫抑制剂
2026年05月01日
张柯医生
日常饮食最需要注意的是少盐,在前面提到过
对于血肌酐正常,没有明显肾小球滤过率下降的人群,不需要限制蛋白,当然也不建议就大补特补,荤素合理搭配即可
张柯医生
你说的量可以的,一块牛排大概150克,一杯牛奶算200ml,一个鸡蛋差不多50克,合计蛋白质不到50克,么有问题

TA的问答

性别:女 年龄:60 当前问题:体验发现肾小球滤过率降低55.9,肌酐升高88。无三高,血压平稳106/60 既往病史: 无 需解答的问题: 长期健身,有每天服用蛋白粉30克,肌酸5克,电解质粉。平时喝水2升以上。有泡沫尿。3月底和4月底体检发现肌酐高,肾小球滤过率降低,尿液有一个潜血,现目前抗感染治疗。平时服用补剂都停了,这种情况需要药物进一步干预吗,对了肾脏彩超有结石8*4mm 现在需要了解肾小球滤过率降低病因是什么,怎么干预继续下降症状及患病时长:医生您好,图 1 是 25 年 8 月的时候做宫颈息肉宫腔镜之前的检查结果,之前做了阴道分泌物的检查,显示尿蛋白阳性,大夫没说什么,图 2 是 26 年 1 月,我宫外孕术后 1 天的检查报告,图 3 是 26 年前天的报告,检查前一天晚上没吃饭当天早上也没吃。前一天晚上爬坡一小时。并且前一个月一直是不吃晚饭➕运动减肥的状态,用的尿不是晨尿,是早上的第二次,没尿,硬挤的。血压 120 67,血糖空腹 4.65,图 4 是去年的肾功。平时没有其他症状,尿没有泡沫,平时一直以来喝水很少, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个尿蛋白阳性严不严重?该怎么办呢?检查结果会因为饥饿和前一天的运动影响吗?比重 1.03 会影响结果吗?但我这次结果其他还正常,是什么原因呢?我现在该怎么做?平时没有其他不适症状。三次检查同时出现蛋白尿。我真的很怕😱,症状及患病时长:患者男性73岁,常年高血压、糖尿病、心脏病,25年因心梗做心脏搭桥手术,25年11月复查肌酐122,26年3月查肌酐125,26年4月查肌酐149.5 就医及用药情况:常年吃降糖药二甲双胍、降压药拜新同,还有波利维 需要解答的问题: 目前这个肌酐高后续如何检查及治疗?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:未就医,正在吃非布司他 需要解答的问题: 目前情况:最近几年的体检血肌酐一直在120左右(标准97),尿酸在500左右,尿检肾彩超都没有异常,最近半个月有开始吃非布司他控制尿酸。 问题:想问一下这种情况严重吗,后续应该如何控制和用药症状及患病时长: 患者27年前因双下肢水肿就诊于医院,化验尿蛋白3+,血肌酐约400umo1/L,伴恶心,头痛,泡沫尿,无血尿,无明显尿量减少,偶有尿频,无尿急,尿痛,确诊为肾小球肾炎,口服中药治疗,血肌酐降至约120mol/L,间断复查化验。高血压病史27年余(血压最高达150/80mmHg),口服米沙坦,氨氯地平降血压治疗,血压控制120/70。平素心率60~70次每分。两个月前发现双肾动脉起始段狭窄,降压药物改为贝尼地平单药降压,用量逐渐加至8mg,一天三次,血压仍时大于140。后加用阿罗洛尔5mg日一次,心率降至55~60次每分,停用。再次与特拉唑嗪起始1mg联合,一周后加量至2mg,收缩压仍时大于140,颜面及下肢肿胀显著,停用。 需要解答的问题: 后续降压药物应如何调整?