2026年05月05日
第1次提问
症状及患病时长:37周岁,女,桥本甲状腺疾病,从确诊到现在大概4年左右 就医及用药情况:一直在本地医院定期复查并且开药,控制较好,根据最新一次的检查单,医生让暂停用药,等3个月之后再复查。(附件有上传最近一次检查单) 需要解答的问题:最近一段时间(大半年)出现失眠情况较多:易醒,多梦,再次入睡困难。请问是否和桥本甲状腺疾病有关?有什么办法能改善失眠状况?

为保护用户隐私不显示图片

2026年05月05日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.您甲状腺功能正常的,抗甲状腺过氧化物酶抗体轻微升高,请问您说之前服用的药物是什么药物?
2.甲状腺功能正常的情况下,您的易醒、多梦、再次入睡困难跟桥本氏甲状腺炎其实关系不大。不过桥本人群更容易同时存在其他自身免疫问题或神经递质(如血清素)的调节异常,这些可能影响睡眠节律。
3.但对于37岁女性,持续半年的失眠,首先还是要考虑焦虑或抑郁情绪、慢性压力、不良睡眠习惯(如睡前看手机、不规律作息)等,给您一些调整的方法,建议从现在开始行动哦
(1). 固定作息,雷打不动:每天同一时间上床、同一时间起床(包括周末)。即使前晚没睡好,早上也在固定时间起床,这是重置生物钟最有效的办法。
(2). “15分钟规则”应对“再入睡困难”:半夜醒来超过15-20分钟无法再睡着,立即起床去暗一点的客厅,做枯燥的事(如读说明书、听白噪音),有困意再回床。不要在床上“努力睡觉”,这会加重焦虑。
(3). 睡前三件套(提前1小时做):
· 调暗灯光,停止使用手机/电脑(蓝光抑制褪黑素)。
· 热水泡脚15分钟(升高核心体温后下降,诱发睡意)。
· 做4-7-8呼吸法:吸气4秒→憋气7秒→呼气8秒,循环5次。
(4). 管理“多梦”:多梦常与快动眼睡眠比例过高有关,多见于压力大或抑郁。白天增加中等强度有氧运动(如快走、慢跑30分钟),但睡前3小时避免剧烈运动。运动能减少快动眼睡眠密度,改善睡眠连续性。
如果上述方法2周无效,或失眠严重影响日间功能,建议看心理科或神经内科睡眠专病门诊寻求帮助。
2026年05月05日
第2次提问
之前一直服用的是硒酵母胶囊(每天1粒)和甲流咪挫片(每天1/4片),桥本甲状腺疾病一直控制的比较好,偶尔检查有反复。 另外想问下主任,除了这些调整作息的方法外,是否需要服用一些药物来减轻失眠困扰,比如褪黑素之类。但是本人对单纯的安眠药比较抵触,也一直没有服用过任何安眠类药物。
2026年05月05日
吴蔚医生
1.甲巯咪唑是治疗甲亢的,如果您服用甲巯咪唑多年,说明是真性甲亢,建议下次复查甲状腺功能时要加一项促甲状腺激素受体抗体,这个抗体是和甲亢复发风险密切相关的抗体,停药后要持续关注这个抗体水平。
2.改善睡眠,除了以上生活方式改善之外,可以口服褪黑素,这属于保健品,按照您购买的具体品种的说明书服用即可,服药后可以观察1-2周观察效果。或者也可以考虑中药调理一下。

TA的问答

症状及患病时长:甲亢两年以上 就医及用药情况:2025年赛治和丙硫都用过,一开始吃赛治,两个月稳定想备孕换丙硫吃半年多一直不稳定,去年底后又换回赛治,一月份赛治两片甲减了,改成三月份之前是吃一片,指标又低了,三月到现在赛治每天一片半,又甲减了,现在发现怀孕了,末次月经是4月7日,现在怀孕四周了,是首次怀孕 需要解答的问题: 现在最新的指标是药物性甲减了,现在应该把赛治改成多少,对怀孕有没有影响,想留住孩子怎么办,是否应该换成丙硫你好,28岁女性,近期感觉头脑不清晰,记忆力减退,借着病毒性感冒的由头查了维d指数,,这个指数是在我服用了一段时间的女性维生素情况下,想请问这个指数需要额外用药补充维d嘛? 因为我感冒医生给我开的多西环素肠溶胶囊是光敏感的药不让接触紫外线,再加上我平时居家办公为主,吃食也不爱吃肉,工作内容也是需要动用脑力精神力工作大多数 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:司美格鲁肽 需要解答的问题: 你好,医生,我腋下淋巴结肿大观察了一年没有变化,曾穿刺,结果为反应性增生,能注射司美格鲁肽减重吗?其他甲状腺等检查过也没事! 症状及患病时长: 主任麻烦您帮我看一下我妈妈的单子,当地说甲减,严重吗,我们该使用什么药,还是继续观察,谢谢您,有点担心 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:吴医生您好,之前孕期跟您咨询过甲功问题。现在我是生完孩子3月,甲亢复发了想咨询一下您。我患有甲亢9年,服用甲硫咪唑治疗,几年前曾经停药半年后复发,近四五年再次服药,大概三年前甲硫咪唑减到四分一片隔天一次,因为时间比较长,甲状腺比较大,所以一直小剂量维持,后来备孕改为丙硫每天一次半片,服药后一直甲功正常,trab波动在一点几到2点几,1年前怀孕后按医嘱停药,孕期甲功甲状腺素正常,总甲状腺素偏高,tsh低,孕期没有服药,1月前查甲功正常,trab 2点几。1周前开始出现心悸早搏,心率大概80多次,今天查甲功又升高。另外我有甲状腺结节。现在我还在母乳,想咨询下下一步治疗,及能否继续母乳,谢谢。抗体和彩超是一个月前做的,甲功是今天的 就医及用药情况: 需要解答的问题: