2026年05月05日
第1次提问
医生您好,目前怀孕11+3,孕前有甲亢,孕后遵医嘱每两周复查甲状腺,这边医生建议先不吃药,让我再等两周复查,我想问问您这么处理是否可行?一方面我比较担心甲亢对怀孕的影响,另一方面又担心孕期用药安全

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2026年05月05日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.您是25年8月确诊甲亢,之前口服赛治治疗的,26年2月左右确认怀孕,然后停用了赛治吗?之前有没有用过丙硫氧嘧啶?不过敏吧?
2.您现在已经孕11+周了,一般建议孕10周之内能不用抗甲状腺药物就不用,过了孕10周之后需要酌情判断是否用药。您5月5号复查的甲状腺功能跟4月6号和4月22号相比在逐渐加重,而且您的促甲状腺激素受体抗体也偏高,这个抗体可以通过胎盘,可能会增加胎儿甲亢的风险,因此我建议小剂量服用抗甲状腺药物。
3.必须告知您抗甲状腺药物有增加胎儿畸形的风险,约2%-3%,其中丙硫氧嘧啶导致的胎儿畸形相对较轻,如泌尿系囊肿等。您目前已经过了胎儿发育最关键的10周,甲亢在加重,促甲状腺激素受体抗体也偏高,权衡后建议使用丙硫氧嘧啶每天一次,每次半粒(50mg/片),一方面是为了防止甲亢进一步加重,另一方面尽可能降低促甲状腺激素受体抗体。还是建议每2-4周复查甲状腺功能、肝功能、血常规,及时调整药量,避免药物过量。
4.甲亢注意事项:
生活上建议注意休息,避免劳累,避免精神过度紧张。
但需注意,妊娠期和哺乳期都不能忌碘,需要食用加碘盐。因为碘是合成甲状腺激素的原料,宝宝所需要的碘需要来自母亲,您如果忌碘的话,宝宝会不够的。
2026年05月05日
第2次提问
我于2.13日发现怀孕后,停了塞治,那时候检查甲状腺和促甲状腺受体抗体都是正常的,在那之后到现在我一直处于每两周复查的状态,这边医生说尽量拖到12周之后再用药,说丙硫氧嘧啶可能会通过胎盘,所以又让我再等两周复查。另外跟您说下,我日常生活没有吃紫菜海带这些,盐的话是正常吃的
2026年05月05日
吴蔚医生
1.您现在已经孕11+3周了,下周开始服药也是可以的,差别不大。
2.丙硫氧嘧啶确实有穿过胎盘引起胎儿畸形的风险,但是促甲状腺激素受体抗体也会穿过胎盘,有引起胎儿甲亢的风险,所以权衡后建议您下周开始服药抗甲状腺药物治疗,剂量和复查时间参考上一条回复。
3.日常吃普通加碘盐即可。

TA的问答

症状及患病时长:37周岁,女,桥本甲状腺疾病,从确诊到现在大概4年左右 就医及用药情况:一直在本地医院定期复查并且开药,控制较好,根据最新一次的检查单,医生让暂停用药,等3个月之后再复查。(附件有上传最近一次检查单) 需要解答的问题:最近一段时间(大半年)出现失眠情况较多:易醒,多梦,再次入睡困难。请问是否和桥本甲状腺疾病有关?有什么办法能改善失眠状况? 医生您好,目前怀孕11+3,孕前有甲亢,孕后遵医嘱每两周复查甲状腺,这边医生建议先不吃药,让我再等两周复查,我想问问您这么处理是否可行?一方面我比较担心甲亢对怀孕的影响,另一方面又担心孕期用药安全 患者:42岁,女,160cm/64kg 主诉:胰岛素抵抗10余年,2026年5月检查,咨询治疗方案。 核心病史: · 2016年:因雄激素高、卵泡排不出,确诊胰岛素抵抗。达英+二甲双胍治疗后自然受孕,顺产一胎(6斤多)。 · 2018年起:断断续续服用二甲双胍普通片,品牌是信宜,每年体检空腹血糖均正常,低密度脂蛋白(LDL-C)长期处于临界值。 · 2023年:二胎意外怀孕。孕期糖耐量正常,严格控制碳水,但顺产分娩巨大儿(8斤4两)。哺乳期(1年)也就是2025年底后又开始断断续续服用二甲,品牌是格华止。 · 2026年2月:月经来前三天将二甲双胍普通片自行换为缓释片,之后月经一直没停,大约持续了二十天,量极少,妇科做了B超和相关检查,排除问题,停药后第2、3周期月经恢复正常。 2026年5月检查结果见图片 伴随症状:近1-2年对甜味敏感度下降,喝葡萄糖水不觉得“齁”。 家族史:父亲肾性高血压,尿毒症去世;母亲高血脂,服用他汀控制良好 目前没有服用任何药物,没有药物过敏史,肠胃对二甲适应还行,之前一天早晚各一粒格华止,没有规律用药。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 吴医生您好!这是继2月份向您线上问诊后,今天我去复查甲状腺的超声和抽血结果。 请问: 1.我需要做穿刺吗? 2.初步治疗方案是什么? 谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请吴主任看一下!!!