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2026年05月14日
症状及患病时长：IGA肾炎患者，尿液放置一段时间后出现碎渣样颗粒
就医及用药情况：
需要解答的问题：患者患有IGA肾炎，最近一次检查是两个月前，当时肌酐69，PCR0.11G，但大概4-5天前去了一次医院以后右侧扁桃体轻微不适，吞咽一丝丝痛（1-10级也就0.5级），没有发烧没有咳嗽，没有肉眼血尿，尿蛋白自己用试纸测试也没有增长，但吞咽疼痛的症状持续了4-5天，去了耳鼻喉科医生给开了血常规和CRP，血常规一切正常，CRP21，医生怀疑可能有非常轻微的病毒感染，就让回家观察了，但昨晚临睡觉前发现尿里有这样的碎屑沉渣，这是什么原因呢？刚尿出来的时候没有，放置一段时间后才会出现。
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您好，陈女士，感谢您的信任，您的问诊内容我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要50分钟左右），请您稍等。
2026年05月14日
您好，陈女士，您久等了。
1、您这种情况考虑可能是尿液中的磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等成分久置以后析出导致的小结晶，目前来看并不要紧的，您先不要过于担心。
2、有不少人在感冒、劳累、熬夜、喝水少、吃较多肉类或者油腻食物以后，尿液静置以后会发现这种情况的小结晶，主要考虑与自身代谢、尿液静置尿液中的磷酸盐草酸盐等成分析出有一定关系。
3、您吞咽疼痛已经有四五天了，考虑有可能存在轻微的炎症，建议您注意多喝一些温水，勤排尿，不要憋尿。如果出现咽部疼痛加重或者是有咳痰的情况，建议服用抗生素抗炎治疗，以头孢类抗生素为宜。
4、您照片中的因为颜色是深黄色的，您最近是否喝水比较少？最近是否吃了较多水果？昨天是否出汗较多？最近两天天气炎热，您一定要注意多喝一些温水，勤排尿，不要憋尿。
5、目前您IgA肾病方面的指标是很理想的，PCR0.11，肌酐69，是很理想的，您目前服用沙坦类药物吗？
6、陈女士，建议您先多喝水，勤排尿，饮食方面尽量清淡一些，不要吃辛辣油腻的食物，再观察一下您的尿液情况，目前来看并不需要急于去医院进行尿检，您也不要过于担心焦虑，这种情况其实并不少见。如果您多喝水以后，这种小碎渣持续不改善，建议您去医院做一下泌尿系b超，了解有无结石等情况。
1、您这种情况考虑可能是尿液中的磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等成分久置以后析出导致的小结晶，目前来看并不要紧的，您先不要过于担心。
2、有不少人在感冒、劳累、熬夜、喝水少、吃较多肉类或者油腻食物以后，尿液静置以后会发现这种情况的小结晶，主要考虑与自身代谢、尿液静置尿液中的磷酸盐草酸盐等成分析出有一定关系。
3、您吞咽疼痛已经有四五天了，考虑有可能存在轻微的炎症，建议您注意多喝一些温水，勤排尿，不要憋尿。如果出现咽部疼痛加重或者是有咳痰的情况，建议服用抗生素抗炎治疗，以头孢类抗生素为宜。
4、您照片中的因为颜色是深黄色的，您最近是否喝水比较少？最近是否吃了较多水果？昨天是否出汗较多？最近两天天气炎热，您一定要注意多喝一些温水，勤排尿，不要憋尿。
5、目前您IgA肾病方面的指标是很理想的，PCR0.11，肌酐69，是很理想的，您目前服用沙坦类药物吗？
6、陈女士，建议您先多喝水，勤排尿，饮食方面尽量清淡一些，不要吃辛辣油腻的食物，再观察一下您的尿液情况，目前来看并不需要急于去医院进行尿检，您也不要过于担心焦虑，这种情况其实并不少见。如果您多喝水以后，这种小碎渣持续不改善，建议您去医院做一下泌尿系b超，了解有无结石等情况。
2026年05月14日
1.医生您好，吞咽疼痛确实存在了4-5天，但很轻微不加重也没减轻，血常规正常CRP21，这种情况吃抗生素可以嘛？
2.目前没有服用沙坦类药物，患者的病情比较复杂，在浙一发现的肾炎，发现时肌酐83，但尿蛋白不高，红细胞高，同时也是在浙一做的肾穿，但肾穿结果很轻牛津分级均为0，同时也0硬化，但肌酐的上涨让这边的医生比较警惕，用了羟氯喹，后面因为用羟氯喹后肌酐继续上涨改用了吗替麦考酚酯，但患者不耐受只要吃上吗替就会开始不间断的感染，无奈换成了耐复康，服用耐复康12个月，期间肌酐一直在83左右，现在耐复康治疗结束，之前憩室炎发作可能存在营养不良了，体重减轻了10斤左右最近一次复查（两个月前）肌酐69，目前没有用任何药物。
3.最近一次做过CT上下腹部加盆腔CT平扫，当时没有发现结石，这样可以排除结石风险嘛？
4.刚才不放心去做了个尿常规，结果如下，尿蛋白和红细胞水平和之前大致一样，也没发现结晶。
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2026年05月14日
您好，陈女士，您久等了。
1、硫酸羟氯喹是国内治疗IgA肾病的一线药物，但是她不耐受。后来用了吗替，吗替会影响抵抗力，她用了以后感染反复，也不耐受。后来用了9+3一共12个月的耐赋康，目前病情还是很稳定的，尿蛋白达标，血肌酐稳定。
2、IgA肾病患者病程中出现感染的情况并不少见，目前疼痛轻微，C反应蛋白轻度偏高，如果咽部疼痛加重，建议服用抗生素，以头孢类抗生素如头孢克肟等为宜。
3、由于憩室炎，体重降了10斤，建议目前适当吃优质蛋白类食物，在空余的时候一定要注意适当运动锻炼，以改善体质，体质改善之后可以减少感染的风险。
4、最近已经做了全腹部＋盆腔的ct检查，排除了结石，目前可以不必做泌尿系影像检查，建议继续多喝水，勤排尿，我觉得先不要过于担心焦虑，目前不要紧的。
5、昨天尿液颜色是比较深黄的，最近天气确实比较炎热，建议多喝水，适当吃水果，目前尿红细胞偏多一些，可以辅助服用高纯度鱼油。
1、硫酸羟氯喹是国内治疗IgA肾病的一线药物，但是她不耐受。后来用了吗替，吗替会影响抵抗力，她用了以后感染反复，也不耐受。后来用了9+3一共12个月的耐赋康，目前病情还是很稳定的，尿蛋白达标，血肌酐稳定。
2、IgA肾病患者病程中出现感染的情况并不少见，目前疼痛轻微，C反应蛋白轻度偏高，如果咽部疼痛加重，建议服用抗生素，以头孢类抗生素如头孢克肟等为宜。
3、由于憩室炎，体重降了10斤，建议目前适当吃优质蛋白类食物，在空余的时候一定要注意适当运动锻炼，以改善体质，体质改善之后可以减少感染的风险。
4、最近已经做了全腹部＋盆腔的ct检查，排除了结石，目前可以不必做泌尿系影像检查，建议继续多喝水，勤排尿，我觉得先不要过于担心焦虑，目前不要紧的。
5、昨天尿液颜色是比较深黄的，最近天气确实比较炎热，建议多喝水，适当吃水果，目前尿红细胞偏多一些，可以辅助服用高纯度鱼油。
2026年05月14日
好的医生，那你觉得以现在这个情况和指标来看有必要把沙坦类药物吃上长期维持着吗？当地医生我们还真问过他说蛋白不高就不吃，但有的资料写过即使蛋白稳定也最好小剂量沙坦维持治疗，所以我们对此比较纠结，羟氯喹的话当时用的时候降蛋白效果不错，但是会让肌酐升高，最高的时候到过100出头，不知道这是不是您说的不耐受。
还有就是那目前来看这次的嗓子不舒服应该对肾脏影响比较小是嘛医生？应该不会影响到肾脏是嘛？没有什么危险的情况吧 比较担心这次嗓子不舒服让IGA进展之类的。
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2026年05月14日
您好，您久等了。
1、虽然目前尿PCR达标，但是国内外的循证医学证据表明，沙坦类药物是治疗IgA肾病的基石，之前耐赋康已经用了12个月，目前没有应用药物，我觉得等这次咽部不适康复以后，可以小剂量加用沙坦类药物如氯沙坦钾，监测肾功能、电解质。
2、有些人应用硫酸羟氯喹以后出现肌酐升高，我这边也遇到过几例，考虑她可能不耐受硫酸羟氯喹，以后即使尿蛋白波动，也不要再用硫酸羟氯喹这个药物了。
3、目前来看这次咽部不适对于肾脏影响很小，一般并不至于导致病情出现大的波动，不至于导致病情进展，建议继续多喝水，多休息，饮食清淡一些，不要熬夜劳累，如果疼痛加重或者是出现咳痰，建议应用抗生素抗炎治疗，以头孢类抗生素为宜。
4、等这次咽部不适康复以后，我的建议是按照循证医学证据，小剂量加用沙坦类药物如氯沙坦钾，辅助服用高纯度鱼油，定期复查。
麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，谢谢您的信任，麻烦您了。
感谢您的信任，望一切安好！
1、虽然目前尿PCR达标，但是国内外的循证医学证据表明，沙坦类药物是治疗IgA肾病的基石，之前耐赋康已经用了12个月，目前没有应用药物，我觉得等这次咽部不适康复以后，可以小剂量加用沙坦类药物如氯沙坦钾，监测肾功能、电解质。
2、有些人应用硫酸羟氯喹以后出现肌酐升高，我这边也遇到过几例，考虑她可能不耐受硫酸羟氯喹，以后即使尿蛋白波动，也不要再用硫酸羟氯喹这个药物了。
3、目前来看这次咽部不适对于肾脏影响很小，一般并不至于导致病情出现大的波动，不至于导致病情进展，建议继续多喝水，多休息，饮食清淡一些，不要熬夜劳累，如果疼痛加重或者是出现咳痰，建议应用抗生素抗炎治疗，以头孢类抗生素为宜。
4、等这次咽部不适康复以后，我的建议是按照循证医学证据，小剂量加用沙坦类药物如氯沙坦钾，辅助服用高纯度鱼油，定期复查。
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TA的问答
症状及患病时长：去看高血压，大夫让检查肾上腺跟肾血管，还有那个大生化检查，检查后大夫说肾有损伤，但因为我挂的是心内科，他没给我开药。让我去肾内科
就医及用药情况：目前给我开的药是缬沙坦氨氯地平片。一次半片。我想问问我的肾损伤严重吗？需要服什么药吗？
需要解答的问题：医生你好，我有肥胖相关肾小球肥大，8 号开始感冒，病毒合并细菌，先发烧，再咳嗽，然后水泥封鼻，现在就是干咳，轻微鼻塞，时而黄绿色鼻涕时而黏白色鼻涕
我已经用药：头孢呋辛 6 天，酮替芬 3 天，布地奈德和异丙托溴铵雾化 4 天，鼻子喷内舒拿 4 天，然后我这边中医院肾内科也给我开了中药。
但我的咳嗽感觉很顽固，这几天一直没什么好转的感觉。是那种气管呼吸不顺畅的干咳，不是喉咙干痒那种。
我目前还能吃什么药止咳？通鼻的我知道洗鼻子+内舒拿。前三张是我上个月复查的结果，最后一张是我 8 号的血常规（我和我的小孩几乎同时生病，她的血项是纯病毒感染没有细菌，应该是同源的病毒，只不过我免疫力更低，所以有细菌感染）症状及患病时长：
就医及用药情况：早上沙坦，晚上他汀
需要解答的问题：医生你好，图一是我昨晚量的血压，图二是我今早量的血压，最近时不时头晕，我在想会不会是因为我运动加吃沙坦导致血压太低了，需不需要调整一下用药剂量，另外我这两天早上第一次泡沫特别多，白天喝水后就少，又有点担心
症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
偶尔喝完酒第二天会出现腰酸的情况，尿液颜色正常，无泡沫。从小就容易尿频，一部分也有点强迫症。平日喜欢吃蛋奶高蛋白。不放心还是去检查了血液。出现肌酐偏高，严重吗？需不需要复查，或者做进一步检查。症状及患病时长：IGA肾炎患者，尿液放置一段时间后出现碎渣样颗粒
就医及用药情况：
需要解答的问题：患者患有IGA肾炎，最近一次检查是两个月前，当时肌酐69，PCR0.11G，但大概4-5天前去了一次医院以后右侧扁桃体轻微不适，吞咽一丝丝痛（1-10级也就0.5级），没有发烧没有咳嗽，没有肉眼血尿，尿蛋白自己用试纸测试也没有增长，但吞咽疼痛的症状持续了4-5天，去了耳鼻喉科医生给开了血常规和CRP，血常规一切正常，CRP21，医生怀疑可能有非常轻微的病毒感染，就让回家观察了，但昨晚临睡觉前发现尿里有这样的碎屑沉渣，这是什么原因呢？刚尿出来的时候没有，放置一段时间后才会出现。
