问题详情

您好，感谢您的信任，不好意思，刚看到您的问诊。请您稍等一下，我现在正在打字输入，大概半个小时到一个小时左右回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细的解答。

您好，感谢您的信任与耐心等待。
请问患者近期是否有感冒咳嗽发热等症状？是否有咳痰？有的话痰是什么颜色？是否有吸烟史？如果有的话，手术前每天大概吸多少支吸烟有多少年？手术后是否有戒烟？术后多长时间复查一次胸部CT?之前的胸部CT是否有发现过肺结节？是否方便上传手术后的病理资料以及术前和术后的CT资料？尤其是电子影像资料，这样可以直观的看到结节的形态。病理资料可以看到之前病变的恶性度，以及是否有神经脉管侵犯和气道内播散？
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节，多数是通过胸部CT筛查出来的，而随着薄层CT扫描的推广，越来越多的结节被诊断，而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变，仅不到20%的结节为早期肺癌，结节越小，尤其是小于5mm的结节，良性的可能性更大，结节长得越“古怪”，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，恶性可能越大；结节位于上叶，尤其是右肺上叶，恶性可能性大；结节增长速度快，恶性可能越大，另外有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
从你上传的资料来看，患者当时做的是左肺手术，而现在在右肺下叶发现混合性磨玻璃结节，但是结节很小，只有5毫米，如果按照病变的来看，应该在之前有5毫米的纯磨玻璃结节，而现在发展为混合型磨玻璃结节。如果之前就存在磨玻璃结节，复查以后发现纯磨玻璃结节变成混合性磨玻璃结节，那么说明这个结节有向恶性结节发展的趋势。复发的可能性极小，因为复发的结节多数属于实性结节。考虑原发的病变可能性更大一些。关于这个病变，可以考虑短期复查，三个月后复查胸部CT,以观察结节是否有变化（发现术后一般都需要复查胸部CT，一般术后三个月复查一次，如果复查两年没变化，可以将复查周期延长到半年复查一次）。三个月以后，如果结节消失，那么结节有可能是炎症，如果结节没有变化，那么可以选择手术切除，或者是选择立体定位放疗或者是微波消融（需要根据结节的位置和患者的肺功能来决定选择哪一种治疗方案。
再次感谢您的信任，希望我的回复能够帮助到您。

您可以参考如下适合的方法提供电子胶片，我这边查看到会给您分析：
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。

温馨提示：如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码，会很快过期，建议您关注医生回复或优先尝试其他方法。

不客气，但是你还要看之前的结节是纯磨玻璃结节还是混合性磨玻璃结节，如果是纯磨玻璃结节，现在变为混合性磨玻璃结节，那么这个结节可能就有恶性结节的趋势，建议尽早干预，可以考虑微波消融。如果之前就是混合性磨玻璃结节，那么继续定期观察即可，不需要过早的处理，因为结节还很小，只有5毫米。

结节均位于右肺下叶，结节之前测量是3.4毫米，那么现在测量是5毫米，可能存在一定的测量误差，但是如果结节密度有变化也提示着结节逐步向恶性结节发展。这个结节之前就存在，所以是之前的原发结节，不是转移的结节。对于这种多原发的结节，后期可以再继续观察，或者是行微创干预治疗，包括射频消融或者是立体定位放疗。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

这两种选择都可以，因为是微创，所以治疗对于患者来说创伤比较小。另外如果选择定期复查也可以，因为病变毕竟还比较小，复查周期也是三个月复查一次，不会耽搁病情，另外从报告来看，描述的是纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，因为没有看到结节的形态，所以属于根据CT结果给出来的结论，还需要根据CT值来判断，如果CT值小于负600以下，那么完全不需要干预，可以继续观察，并且复查周期也不用，每三个月复查一次，复查周期可以半年复查一次。
再次感谢您的信任，如果您还有问题可以在评价里追问或者您有问题也可以在评价里提出赠送您追问，我还可以给您解答或者赠送您追问。

您昨天的问诊还没有结束，但是您今天又问了一个问题。你是否有其他的问题还是打算问其他医生？如果是打算问问其他医生，你可以将问题取消，以免造成不必要的花费。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

并且您昨天的问题和今天的新问题内容是一模一样的。我再赠送你一次咨询，如果你还有其他新的问题，你可以继续追问。

您是否能将二维码打开，然后将其复制为网页链接模式？因为我手机打开以后，点播放暂停以后，手机就会回到二维码刚扫开的模式，没法进行截图。

提示打开的页面不存在。

虽然看起来结节是混合型磨玻璃影，但是这个结节由中间的空泡分成两个结节。必须看到之前的电子影像资料做对比。如果之前也是这个形态，有可能之前描述为磨玻璃结节，这次描述为混合型磨玻璃结节，所以单纯从这个磨玻璃结节来看的话，可以考虑定期复查，但是必须有之前的图片做对比。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

好的，不客气，后期有什么问题再联系。这个结节应该问题不大，如果当时医生只测量了右半边的病变，那么有可能是3.4毫米的病变没有多大变化，并且也是纯磨玻璃结节。