2026年05月22日
第1次提问
症状及患病时长:近半年偶有咳血,但不多 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:从片子变化看症状,第一张是去年12月,第二张第三张是今天

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,请您稍等一下,我现在正在打字输入,大概半个小时到一个小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2026年05月22日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任及耐心等待。
请问您咯血是痰中带血还是陈旧性的血痰?咳血是每天都有还是偶尔有?除了咯血之外,是否还有其他症状?例如胸闷气短,胸痛?既往是否有吸烟史?如果有的话,每天吸多少支?大概吸烟多少年?家族是否有肺癌病史或者是恶性肿瘤病史?
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;
2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小,尤其是小于5mm的结节,良性的可能性更大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
从你提供的CT资料来看,肺部的结节是不会导致咯血的。咳血的原因有很多,例如晨起剧烈咳嗽,导致咽部毛细血管破裂,从而出现痰中带血丝。而后就没有痰中带血,那么这种情况下,多考虑咽部的毛细血管破裂所致,如果在整天中均有痰中带血,或者是咳嗽有陈旧的血凝块,建议行气管镜检查,明确出血部位。
另外关于肺部的磨玻璃结节,第1张图片和第2张图片应该是相邻的CT图层,因此在第1张图片往上下两三层内,如果没有磨玻璃结节的话,那么这个磨玻璃结节是新发的结节,结节只有7毫米,并且为纯磨玻璃结节,也看不到有胸膜凹陷和牵拉等明显的恶性结节的特点,因此这个结节建议后期定期复查。如果您有肺癌高危因素建议三个月到半年左右复查,如果没有肺癌高危因素,复查周期可以延长到半年到一年。
再次感谢你的信任,希望我的回复能够帮助到你。

TA的问答

症状及患病时长:现在无任何症状 就医及用药情况:体检发现结节 需要解答的问题:现在这个情况严重么?下一步应该怎么办,谢谢 症状及患病时长:近半年偶有咳血,但不多 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:从片子变化看症状,第一张是去年12月,第二张第三张是今天 症状及患病时长: 肺鳞癌IIB期,左下肺叶摘除,术后13个月。 就医及用药情况: 术后化疗四期 需要解答的问题: 近两天做CT发现右下肺有混合磨玻璃结节,大小5mm×5mm,是否需要进行进一步检查治疗,是否为可能为复发? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 老人2023年10月做过一次肺结节切除术,当时大小1.5厘米,没有化疗。后来每半年复查一次,带二维码的是最近一次的影像资料,证件后四位3034,麻烦给看一下。后面是近几次的CT报告。现在县城医生建议再手术,想问一下您的意见。三年前术后没有化疗,吃药,身体一直挺好,没有任何反应,每半年复查,一直在变大。是否需要做pet ct?是否需要再手术?这个又长大的结节是当时太小,不能切还是怎样呢?谢谢解答症状及患病时长:咳嗽一个月,中间有感冒 就医及用药情况:目前住院在消炎,咳嗽喝了止咳糖浆,消炎药 需要解答的问题:这个肺部结节有没有问题,二维码可以看到ct图像