尹俊雄
主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
5.00分
月回答 10
2026年06月01日
症状及患病时长：这几天突发严重，住院了，头部核磁影像密码：jiang 神志清醒，说话大舌头，嘴有点歪，四肢可以动但是没劲。我爸爸目前这种情况，应该怎么治疗？现在已经住院了，我怕耽误最佳治疗时机，接下来应该做什么？有两个是今年 2 月份和今天做的颈动脉彩超。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2026年06月01日
你好，非常感谢你的信任，选择提问。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。
2026年06月01日
你好，检查结果已仔细查看，确实26年2月的时候，血管还只是轻微狭窄，现在检查就是闭塞的，这个需要重视的，尤其是看看是不是急性闭塞，如果是，建议需要尽快完善DSA检查，看看有没有可能进行手术开通，放支架。这样对于患者本次脑梗的恢复，和下一次脑梗的预防，都非常重要。
颈部血管彩超的比较，也能发现，斑块比2月份的明显变大了。提示脑血管病的危险 因素，没有得到很好的控制。
目前的治疗，在昨天的回复里已经说了，没有大的变化，积极输液+口服药物治疗。控制好血压，不能太低。
目前因为查出了血管的闭塞，建议尽快预约DSA检查，进一步评估血管的情况，如果情况允许，建议手术开通血管。当然，手术也有一定的风险，不过这个位置风险相对偏低。如果当地医院没有条件做这个手术，也可以转到当地大一点的医院去做（1个月以内）；
你的心情我很理解，不过现在刚发病，还处于脑梗的急性期，理论上还是有加重的可能的，密切观察，积极配合医生的治疗，是现在家属能做的。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
颈部血管彩超的比较，也能发现，斑块比2月份的明显变大了。提示脑血管病的危险 因素，没有得到很好的控制。
目前的治疗，在昨天的回复里已经说了，没有大的变化，积极输液+口服药物治疗。控制好血压，不能太低。
目前因为查出了血管的闭塞，建议尽快预约DSA检查，进一步评估血管的情况，如果情况允许，建议手术开通血管。当然，手术也有一定的风险，不过这个位置风险相对偏低。如果当地医院没有条件做这个手术，也可以转到当地大一点的医院去做（1个月以内）；
你的心情我很理解，不过现在刚发病，还处于脑梗的急性期，理论上还是有加重的可能的，密切观察，积极配合医生的治疗，是现在家属能做的。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
如果做手术，这个手术是微创手术吗？技术是否成熟？他每天回到吃药，就是打的依洛尤单抗，没有吃阿司匹林，这会导致斑块进展这么快吗？和血压低有关系吗？
2026年06月01日
那他这个造影是不是越快做越好？一般不要超过多少天？目前，病人能否下床走走？病人特别爱睡觉，每天感觉一半以上时间都在睡觉，这是怎么回事？要不要紧？住院期间需不需要反复做脑部核磁，观察其是否进展呢？
2026年06月01日
2026年06月01日
你好，我总结一下回复的内容：
1、微创手术，技术非常成熟，有经验的中心随时可以做，甚至可以做急诊手术；
2、阿司匹林等抗血小板聚集药物和他汀稳定斑块药物，是目前最好的预防脑梗进展复发的药物，依洛尤单抗不能替代。
3、血压低也会加重脑梗死，尤其是有大血管狭窄堵塞的情况；
4、这种考虑急性闭塞的患者，建议不要拖，一周内完成DSA检查，评估开通血管的可能；
5、这几天病情还不稳定，建议减少下床活动的时间，床上活动为主，偶尔下来上厕所，家人搀扶好，不要摔跤，等一周后，病情稳定后，再逐渐增加活动；
6、睡觉多是脑梗死后，脑供血不足的正常反应，保证一日三餐，保证药物及时吃下。如果白天睡的多，晚上睡不着，昼夜颠倒，那么白天要少睡，否则这几天就让他睡，也是帮助脑子恢复的；
7、不需要反复查磁共振，增加不必要的费用，也折腾病人，除非病情有大的变化，医生判断需要复查，那么是一定要复查的。
再次感谢你的信任，选择提问，如果后续还有需要，欢迎继续复诊咨询。稍后我也发一个复诊单给你，有一些优惠，有需要的话可以领取。
祝一切顺利，越来越好，早日康复！
1、微创手术，技术非常成熟，有经验的中心随时可以做，甚至可以做急诊手术；
2、阿司匹林等抗血小板聚集药物和他汀稳定斑块药物，是目前最好的预防脑梗进展复发的药物，依洛尤单抗不能替代。
3、血压低也会加重脑梗死，尤其是有大血管狭窄堵塞的情况；
4、这种考虑急性闭塞的患者，建议不要拖，一周内完成DSA检查，评估开通血管的可能；
5、这几天病情还不稳定，建议减少下床活动的时间，床上活动为主，偶尔下来上厕所，家人搀扶好，不要摔跤，等一周后，病情稳定后，再逐渐增加活动；
6、睡觉多是脑梗死后，脑供血不足的正常反应，保证一日三餐，保证药物及时吃下。如果白天睡的多，晚上睡不着，昼夜颠倒，那么白天要少睡，否则这几天就让他睡，也是帮助脑子恢复的；
7、不需要反复查磁共振，增加不必要的费用，也折腾病人，除非病情有大的变化，医生判断需要复查，那么是一定要复查的。
再次感谢你的信任，选择提问，如果后续还有需要，欢迎继续复诊咨询。稍后我也发一个复诊单给你，有一些优惠，有需要的话可以领取。
祝一切顺利，越来越好，早日康复！
TA的问答
医生您好，我来复诊了，麻烦看下用药是否需要调整。
症状及患病时长:紧张性头痛为主的混合性头痛，一年半左右。
就医及用药情况:1.阿米替林每日1.5粒 (2025年1月24日开始每日一片，2025年7月28日至今每日1.5片)；
2.乙哌立松已减量至每日1次，一次50mg；
3.西比灵今年5月22日起每日一次。
需要解答的问题:上次复诊，您说混合了血管性头痛，先吃一个月西比灵观察。这个月跟上个月比确实有好转。现在大多时候都是只有异物感，偶尔会有比较轻微的紧缩感，主要集中在左侧太阳穴，晚上睡前会比较明显一点。用西比灵前两周的时候，每天会有较短时间的异物感，不到半个小时。三周左右不怎么发作了。这两天不知道是不是天气的原因，异物感又比较明显一点，持续的时间可能在半天或一天左右。想请问下现在的情况用药是否需要调整？症状及患病时长：我爸出院，没做手术，保守治疗。您看看这是住院时候做的高分辨核磁血管。您看看他左侧颈动脉血管和侧支代偿的血管是什么状态？堵了百分比大概多少？密码：167426 选手机登录 左侧往右侧供血的血管有没有需要做支架的？目前吃阿司匹林和普伐他丁（40mg），还需要吃什么吗？DSA 也做了，医生说右侧颈动脉颅内 C7 段有部分堵塞了，造影看像是硬质板块，说开通风险比较大，容易出血。我爸选择保守治疗了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
尹主任您好，盼回复：
我妈五月中旬早上突发头疼，吃了头疼止疼药未见效果，伴随严重呕吐多次，中午到县城医院拍CT未见异常，挂水未见好转，剧烈头疼伴随严重呕吐持续到傍晚。晚上稍有好转，睡眠佳；第二天早上又异常头疼，伴有呕吐，中午到市医院住院，经住院治疗头疼好转后出院。
出院半个月时间内反复出现右侧头部（右耳朵上方手掌范围内）经常性短暂性的发木的感觉。
想问一下医生这是什么原因，是脑梗死的现象吗？需要进一步做什么检查或者治疗吗？症状及患病时长：医生您好，我先长话短说，我是右下侧智齿引起的牙龈囊肿，去舔这个牙龈囊肿，有时会同时（真的是同一时间，舔了马上反应）
★引起右侧手臂和手掌连接处的疼痛。
我去口腔医院拍了片子，医生诊断是右侧智齿引起的牙龈囊肿，建议我周一去拔智齿，我也说了舔了会同时引起右侧手臂疼，牙医说没有任何关系。
我今天故意去多舔右下侧的囊肿，然后真的舔的同一时间，右侧手臂或手掌连接处里面的筋，就感觉到了疼。（疼也就持续几秒，疼痛程度属于轻度，明显感觉是★里面的筋【神经】疼，不是表皮疼。）
就医及用药情况：目前没吃药，现场医生给开了头孢和替硝锉片，让我如果囊肿会疼，在周一拔牙前2天吃。
需要解答的问题：我最想了解，右手臂的疼和这个缺口（囊肿）之间有没有直接关系？如果去拔智齿，万一神经连着右手臂，会不会导致右手臂出问题？您接诊的病人有这种先例吗？
我问了现场医生，她说牙龈囊肿和右手臂疼没有关系，但我还是有点怕，所以想再次求证确认下，才敢去拔这个智齿。
症状及患病时长：今天我爸爸在大连医科大学附属第一医院王峰教授给做的造影，他的原话是治疗的意义很大，有 70% 成功率，颈内动脉有一段堵了，血管闭塞，他说开通的可能性非常大。宣武是国内顶尖，我想听听您的经验和意见，就是这种开通风险多大，成功率多大？是不是一个在血管领域一个常规手术呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
