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肾脏内科
问题详情
徐德宇
主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
擅长:
尿路感染
、
尿毒症
、
高血压
、
膜性肾病
、
慢性肾小球肾炎
、
蛋白尿
、
血尿
、
肾功能检查
、
尿常规
、
IgA肾病
、
高尿酸血症
、
腹膜透析
休息中
5.00
分
月回答 34
2026年06月09日
第1次提问
症状及患病时长:去年十二月初确证由尿路感染上行导致肾盂肾炎,尿培养显示感染菌为大肠埃希菌。住院注射哌拉西林他唑巴坦一周,出院后口服磷霉素三天,约一周后再次复发。至今已复发九次。 就医及用药情况:最长住院时间三周,注射过的药物有哌拉西林他唑巴坦,头孢他啶,美罗培南,头孢哌酮钠舒巴坦。输液两周左右后均复发。目前口服甘露聚糖肽片和胸腺肽片三月。有一型糖尿病,血糖控制良好。 需要解答的问题: 距离上一次出院十天后目前又出现发热腰痛的症状,但是没有尿路感染症状。除了注射抗生素外是否还有别的治疗方案
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2026年06月09日
徐德宇医生
02:27
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徐德宇医生
00:38
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2026年06月09日
徐德宇医生
泌尿道感染,出现发热腰痛等症状,是需要使用抗生素的,建议敏感抗生素治疗至少2周。
2周后如果指标转阴,建议使用长程抑菌疗法,选择敏感抗生素,小剂量口服数周~数月(一般不超过半年)。
另外就是寻找并控制诱因。你有糖尿病,这个需要严格控制血糖。其次的话,查一下泌尿系超声看看有无
结石
等异常,要保证足够的休息,避免熬夜。部分人群和性生活密切相关,这部分人在同房后立即排尿,有助于减少发作。
反复发作,我还建议你查一下免疫功能,以及平时是否有在服用影响免疫力的药物等。
第2次提问
您好,我最近两天复发时没有尿路感染的症状,但有腰痛和间断低烧的情况,请问这说明已经发展成慢性了吗?另外您提到的口服药方面,两个月前复发出院后口服了一个月的呋喃妥因,但低剂量的用药压不住,只有以一天三次一次两片的频率用药才维持勉强了一个月,最后因为对呋喃妥因耐药所以再次复发,这种情况还有替代用药吗?
2026年06月09日
徐德宇医生
01:54
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徐德宇医生
低烧和腰痛,是不是尿路感染引起,需要尿常规,尿培养等结果来证实。确实有可能反复发作后转变为慢性
肾盂肾炎
。
阿莫西林克拉维酸钾,这个药物虽然没有做药敏,但是我看类似的药物是敏感的,可以作为抑菌疗法的选择试一试。
说明一下,长程抑菌疗法的前提是经过2周或者更长时间的抗感染治疗,基本指标都恢复正常才会有这个,如果之前没治好,这个效果肯定不好的。
2026年06月09日
第3次提问
好的,这几次治疗哪怕输液三周多,确实出院前指标没完全恢复正常,尿常规白细胞始终在2+左右。那现在是可以尝试再延长治疗疗程,输液至指标基本正常再进行口服用药是吗?
徐德宇医生
01:09
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徐德宇医生
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TA的问答
症状及患病时长: 糖尿病人患糖尿病30余年,现在查出来尿微量白蛋白数值偏高,为30.72mg/L。我妈妈餐后血糖很高,无法恢复正常血糖。 就医及用药情况: 在内分泌科住院调理血糖之后,医生开了二甲和米格。吃完她又会低血糖。不吃血糖又很高。 需要解答的问题: 1.肾功能异常后,对于蛋白粉,鱼肉、红肉这一类物质怎么摄入呢?蛋白摄入量如何控制呢。 2.关于餐后血糖无法恢复正常,这个紊乱的情况。是如何调整。胰岛素和药如何平衡。 3.早上4点起床注射胰岛素之后,9点钟血糖飙升,这个是否是极饿状态引起的血糖飙升。 4.我现在提问的时候,她的血糖很高,有什么办法可以让血糖立即恢复正常呢。
症状及患病时长:有强直性脊柱炎病史,这次是复查的检查报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:这次检查,尿液检查细菌超标,请问是什么原因,应该注意什么,怎么治疗
症状及患病时长:尿毒症五期,期间用药导致红皮病,刚出院,有原发性高血压肝肾囊肿 就医及用药情况: 住院期间用甲泼尼龙等激素类药物,也输了几天人体免疫球蛋白 需要解答的问题: 麻烦医生看下需要透析吗现在,现在身体不舒服浑身没力气总说难受说头晕
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:25年三月体检尿蛋白2+(图一,26年5月及6月复查仍是2+(图二及图三),但尿潜血消失,图三的尿潜血医生解释为假阳性。血糖正常(图四图五为空腹及两小时血糖) 需要解答的问题: 接下来应该怎么做,需要做24小时尿蛋白定量吗,
症状及患病时长:去年十二月初确证由尿路感染上行导致肾盂肾炎,尿培养显示感染菌为大肠埃希菌。住院注射哌拉西林他唑巴坦一周,出院后口服磷霉素三天,约一周后再次复发。至今已复发九次。 就医及用药情况:最长住院时间三周,注射过的药物有哌拉西林他唑巴坦,头孢他啶,美罗培南,头孢哌酮钠舒巴坦。输液两周左右后均复发。目前口服甘露聚糖肽片和胸腺肽片三月。有一型糖尿病,血糖控制良好。 需要解答的问题: 距离上一次出院十天后目前又出现发热腰痛的症状,但是没有尿路感染症状。除了注射抗生素外是否还有别的治疗方案
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