徐德宇
主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 34
2026年06月13日
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：25年三月体检尿蛋白2+（图一，26年5月及6月复查仍是2+（图二及图三），但尿潜血消失，图三的尿潜血医生解释为假阳性。血糖正常（图四图五为空腹及两小时血糖）
需要解答的问题：
接下来应该怎么做，需要做24小时尿蛋白定量吗，
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2026年06月13日
中午好，感谢咨询，周末值班较忙，抱歉让您久等了！
5月份的尿检蛋白只有 +-，不是 2+。
今天的尿常规隐血阳性，但是红细胞数量不多，这个不能称为血尿，可以先观察这个指标的变化，暂时不作为肾病的依据。
那么核心问题就是三次检查都有不同程度的蛋白尿。这个是什么原因？目前还不是很清楚。
不太清楚您检查之前有无运动、发热、喝水少等情况？血压高吗？有无其他基础疾病？有无在服用药物？
首先明确一点，蛋白尿不一定就是肾病。对于初次发现的蛋白尿，特别是在量不多的情况下，是需要考虑是否为生理性蛋白尿的。生理性蛋白尿常见的就是运动、发热、受寒、紧张以及喝水特少的情况下可能会出现蛋白尿，这种蛋白尿不是肾病的缘故。你可以看看自己是否符合生理性蛋白尿，也可以在避开上述因素的情况下复查。
另外还有的情况是体位性蛋白尿和胡桃夹综合症。体位性蛋白尿需要分别做立卧位的尿常规，胡桃夹综合症需要查一下左肾静脉超声，这两个也可以在必要时复查。
复查的时候，当然是晨尿最准，但是不要太长时间不喝水，尿液过度浓缩就会出现蛋白，这种也不是肾病，留尿要取中段尿。
像你在一年时间内三次尿检有蛋白尿，我会首先考虑器质性疾病的可能。接下去，一个是查一下 左肾静脉超声，排查有无胡桃夹，其次查一下 24 小时尿蛋白定量，看看蛋白尿到底有多少，这个牵涉到后续是否需要肾穿刺等问题。
还可以看一下血压，查一下肾功能，评估肾脏的基本情况。
暂时可以先不用药，等相关检查结果后再定是否药物治疗。
生活中要低盐低脂饮食，预防感染，避免使用肾毒性药物。
以上意见供参考，祝一切安好！
5月份的尿检蛋白只有 +-，不是 2+。
今天的尿常规隐血阳性，但是红细胞数量不多，这个不能称为血尿，可以先观察这个指标的变化，暂时不作为肾病的依据。
那么核心问题就是三次检查都有不同程度的蛋白尿。这个是什么原因？目前还不是很清楚。
不太清楚您检查之前有无运动、发热、喝水少等情况？血压高吗？有无其他基础疾病？有无在服用药物？
首先明确一点，蛋白尿不一定就是肾病。对于初次发现的蛋白尿，特别是在量不多的情况下，是需要考虑是否为生理性蛋白尿的。生理性蛋白尿常见的就是运动、发热、受寒、紧张以及喝水特少的情况下可能会出现蛋白尿，这种蛋白尿不是肾病的缘故。你可以看看自己是否符合生理性蛋白尿，也可以在避开上述因素的情况下复查。
另外还有的情况是体位性蛋白尿和胡桃夹综合症。体位性蛋白尿需要分别做立卧位的尿常规，胡桃夹综合症需要查一下左肾静脉超声，这两个也可以在必要时复查。
复查的时候，当然是晨尿最准，但是不要太长时间不喝水，尿液过度浓缩就会出现蛋白，这种也不是肾病，留尿要取中段尿。
像你在一年时间内三次尿检有蛋白尿，我会首先考虑器质性疾病的可能。接下去，一个是查一下 左肾静脉超声，排查有无胡桃夹，其次查一下 24 小时尿蛋白定量，看看蛋白尿到底有多少，这个牵涉到后续是否需要肾穿刺等问题。
还可以看一下血压，查一下肾功能，评估肾脏的基本情况。
暂时可以先不用药，等相关检查结果后再定是否药物治疗。
生活中要低盐低脂饮食，预防感染，避免使用肾毒性药物。
以上意见供参考，祝一切安好！
2026年06月13日
刚去查了血压，也是正常的；
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TA的问答
症状及患病时长：
糖尿病人患糖尿病30余年，现在查出来尿微量白蛋白数值偏高，为30.72mg/L。我妈妈餐后血糖很高，无法恢复正常血糖。
就医及用药情况：
在内分泌科住院调理血糖之后，医生开了二甲和米格。吃完她又会低血糖。不吃血糖又很高。
需要解答的问题：
1.肾功能异常后，对于蛋白粉，鱼肉、红肉这一类物质怎么摄入呢？蛋白摄入量如何控制呢。
2.关于餐后血糖无法恢复正常，这个紊乱的情况。是如何调整。胰岛素和药如何平衡。
3.早上4点起床注射胰岛素之后，9点钟血糖飙升，这个是否是极饿状态引起的血糖飙升。
4.我现在提问的时候，她的血糖很高，有什么办法可以让血糖立即恢复正常呢。
症状及患病时长：有强直性脊柱炎病史，这次是复查的检查报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：这次检查，尿液检查细菌超标，请问是什么原因，应该注意什么，怎么治疗
症状及患病时长：尿毒症五期，期间用药导致红皮病，刚出院，有原发性高血压肝肾囊肿
就医及用药情况：
住院期间用甲泼尼龙等激素类药物，也输了几天人体免疫球蛋白
需要解答的问题：
麻烦医生看下需要透析吗现在，现在身体不舒服浑身没力气总说难受说头晕症状及患病时长：一年
就医及用药情况：25年三月体检尿蛋白2+（图一，26年5月及6月复查仍是2+（图二及图三），但尿潜血消失，图三的尿潜血医生解释为假阳性。血糖正常（图四图五为空腹及两小时血糖）
需要解答的问题：
接下来应该怎么做，需要做24小时尿蛋白定量吗，症状及患病时长：去年十二月初确证由尿路感染上行导致肾盂肾炎，尿培养显示感染菌为大肠埃希菌。住院注射哌拉西林他唑巴坦一周，出院后口服磷霉素三天，约一周后再次复发。至今已复发九次。
就医及用药情况：最长住院时间三周，注射过的药物有哌拉西林他唑巴坦，头孢他啶，美罗培南，头孢哌酮钠舒巴坦。输液两周左右后均复发。目前口服甘露聚糖肽片和胸腺肽片三月。有一型糖尿病，血糖控制良好。
需要解答的问题：
距离上一次出院十天后目前又出现发热腰痛的症状，但是没有尿路感染症状。除了注射抗生素外是否还有别的治疗方案
