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目前在透析吗？我看你说自己是尿毒症，但是血肌酐并不是特别高，肾小球滤过率还有 15左右，如果按照慢性肾脏病的话，应该是 4期 ~ 5期左右。

肾衰竭的病因清楚吗？高血压引起的？还是其他原因，比如慢性肾炎等？

关于透析的时机，目前推荐适时透析，并不是绝对看血肌酐的水平。一般来讲，出现尿毒症的症状，比如纳差，恶心呕吐，胸闷气急等症状，就提示需要透析了。

患者目前肾功能确实也处于较差的状态，且有主诉“浑身不舒服，头晕”等症状，只是我看了一下患者病史，这些症状是不是肾病引起或者说是其他原因引起，也是需要结合实际情况来分析的。换句话说，如果说因为肾病导致吃不下饭了，那么透析是没有问题的。

建议先处理其他可能引起类似症状的一些情况。红皮病是皮肤科的疾患，这个要听皮肤科医生的治疗意见；除此之外，我看患者肝功能也有异常，这个也有可能导致食欲降低的，需要积极寻找导致肝损的原因并处理，比如是否药物有关或者乙肝等引起的肝损？患者还有一个比较严重的问题就是低血糖，我看资料里没有提到有糖尿病，但是生化里血糖特别低，这个考虑是长时间不进食或者进食很少的缘故，需要纠正，低血糖是比较危险的，会出现冷汗，乏力等症状。吃点甜的，让血糖保持正常。

另外患者还存在低钙高磷，这个考虑和肾衰竭有关，需要低磷饮食，服用降磷的药物，首先推荐碳酸钙或者醋酸钙，随餐嚼服，有降磷及补钙的双重作用。还需要评估甲状旁腺的水平，看看是否需要使用活性维生素D。

在日常生活中做好肾脏的保护，需要做到的有以下几点：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），避免高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

祝好！

三点几的血糖也是偏低的，但是使用激素后血糖会有波动，这个需要勤加监测，不能过高，也不能太低，都不好。