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从提供的影像看,左肺下叶这个毛玻璃结节有空泡,胸膜牵拉,最大直径1cm左右,形态考虑早期癌。建议尽早手术切除。
其他检查比如血肿瘤标记物、胸部增强ct(已经做了,但是这种结节不太会有强化,做增强意义不大)、petct都不能用来确诊这个结节的性质,因为这种结节还不会引起肿瘤标记物升高,petct对于这种毛玻璃结节一般也不会有高代谢出现。而穿刺活检一是有难度,二是容易穿破包膜形成针道播散。所以不建议穿刺,而是选择直接手术切除后,取完整的病理分析。
手术方式:微创胸腔镜下肺段切除。胸部侧胸壁开1-2个小孔,创伤不大,术前心肺功能没问题的话,术后基本上不会对肺功能造成明显的影响,不影响正常生活和运动。
是否有其他治疗方式:手术是首选方案,其他像射频消融、立体定向
放疗都只是不能手术情况下的替代治疗方案,没有手术彻底,也不能像手术一样获得完整的的组织做详细的病理分析。
手术时机:尽早手术,因为这种结节虽然等几个月不一定会进展,但是它太靠近胸膜,万一进展,累及胸膜或者突破胸膜,预后就会显著变差,而现阶段通过手术切除是可以治愈该结节的,术后大概率不需要辅助治疗。
以上建议供您参考,希望能有帮助。如果有需要,可以来上海胸科医院找我。一般先门诊沟通,1周内会安排手术。住院1-2天。恢复期7天以内。手术很成熟,我个人每年类似手术1000例以上。
上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房,叶波医生,地铁3号线,4号线,10号线虹桥路站下,周四或者五早七点门诊二楼11诊室,先挂一个胸外科普通号。然后来找我。或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。