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您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

阅片肺内有多发结节，一般这种肺内多发结节，是属于多原发结节，也就是每个结节之间是互相独立的，所以，我们处理的时候，也是根据每个结节的特征单独分析和处理。目前肺内主要有3个结节，具体分析如下。

1.标记的图1所示，左肺上叶毛玻璃结节，也就是报告上提示的左肺上叶前段14mm毛玻璃，跟24年12月相比增大。这个结节还是个纯毛玻璃，边上有血管通过，但并不一定是毛玻璃内有血管生长，形态考虑还是个原位癌可能性比较大，原位癌不属于癌，属于癌前病变，但是增大的话还是建议手术切除稳妥，因为增大说明它有一定生长性，有继续生长的可能性，如果继续增大或者密度增加，可能预后会相对差一些。

手术的话做个局部微创手术切除即可，楔切，对肺功能影响比较小。手术切除后，该结节就治愈了，不会再复发。也不需要额外的治疗。

2.标记的图2，结节2位于右肺下叶，混合毛玻璃结节，有个明显的空泡，这个结节虽然比左肺上叶的结节小，但是周围一圈密度偏高，反而这种结节如果切下来做病理分析的话比纯毛玻璃分化要差一些。但是这个结节目前比较小，并且随访过程中稳定没变化，所以可以继续观察。1年随访1次，如果随访过程中增大，这个结节也需要手术切除。

3.如标记的图3所示，结节3，位于右肺下叶纯毛玻璃结节，比较小，密度淡，危险性很低。这个结节不需要特别处理。1年随访1次即可。

综上，目前肺内的多发结节中，左肺上叶这个结节较前增大的情况下建议手术切除稳妥，切除后可治愈，手术不难，微创楔切。其他结节随访即可。

以上建议供您参考，希望我的回答能帮到您。

稍等。

2022年

2022年左上叶这个结节不太明显，甚至没有报这里有结节，但是仔细看这里还是有点毛玻璃影，现在是比较明显的毛玻璃影，考虑是之前基础上的进展。

但是就我说的，即使是现在，这个仍然考虑是个纯毛玻璃影，性质也是原位癌可能大，到不了浸润性癌的程度，也就是说，单纯看这个结节的形态，现在危险性并不高，只是它在进展，提示在生长，未来也有继续生长的可能性，加上手术只需要做楔切，比较简单，所以建议直接手术切除。倒也不是危险到必须马上手术，等个2-3个月问题也不大。

右肺的混合毛玻璃跟22年没什么变化，但是它是个混合毛玻璃，这一圈的壁相当于实性成份，有实性成份的结节切下来分化会比毛玻璃的差一些，但是它现在还是很小，并没有转移的能力。如果随访过程中增大的话，也是需要手术切除，不增大就观察。

是的。

因为结节不在同一侧，所以一般不同期手术。如果两个结节都在左上，位置比较近，一期手术也就带掉了。但是不在同一侧，相当于两个手术，就没必要都切。一个切除，剩下随访，随访过程中变化再手术。