2017年08月18日
第1次提问
男,48岁,在体检时,发现脑动脉左侧C处3段局部性约0.42毫米小突起,该怎么办?平时没检查时不知道,现己戒了烟酒,

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2017年08月18日
薛爽医生
你好,体检发现颈内动脉c3处局限性小突起,可能是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种常见的脑血管病。
颅内动脉瘤的风险是有可能自发破裂,引起蛛网膜下腔出血。
治疗方法一种是开颅手术夹闭动脉瘤,另一种是介入治疗,血管内弹簧圈栓塞术。但是手术和介入都有风险,而有些动脉瘤可以一生平稳不破裂。因此是否需要外科治疗要权衡风险,如果动脉瘤是单发的,直径小于7毫米,临床没有症状,可以观察和定期复查。动脉瘤有增大的趋势再考虑手术。手术前需要做血管造影。
你的检查结果,只有0.42毫米的小突起,应该是先观察。定期复查。生活上注意戒烟戒酒,你已经戒烟酒,这很好,因为吸烟饮酒都会损害血管,而且饮酒还会增加动脉瘤破裂的风险。还要注意保持血压平稳,情绪平稳,大便不要过于用力。也就是避免动脉瘤增大和破裂的可能风险。
放松自己,不要紧张。焦虑也会引起血压的波动和睡眠不好。
谢谢你的提问。如有问题欢迎继续提问。
2017年08月18日
第2次提问
我血压血脂血糖都不高,体质较好,我的问题是1:这个小突出是否是动脉瘤?还有可能是什么?2、现在0、45mm,比较小,我已咨询了两位专家,是否通过锻炼,调节生活饮食等各方面,是否有可能消失?
2017年08月18日
薛爽医生
血管壁上发现的小突起,首先要怀疑动脉瘤。你的体检报告上明确是在颈内动脉c3段出现的小突起,也就是确定病变位置位于颈动脉血管壁上。但检查动脉瘤的金标准是血管造影,因此最后确诊需要血管造影。
动脉瘤的发生常有先天的因素,也就是先天的血管壁发育有缺陷。高血压动脉粥样硬化可以促进动脉瘤的发生发展。但是,也有其他的原因,例如身体的感染病灶,肺部感染、细菌性心内膜炎等,如果感染的栓子脱落,可以侵蚀脑动脉壁,形成感染性动脉瘤。头部外伤也可以导致动脉瘤形成。但是后面所说的这些原因是临床少见的。
我在临床上也遇到过这样的病人,发现的动脉瘤比较小,也没有症状,因此没有做血管造影。只是用无创性的检查方法每年复查。经过2年的复查没有再发现动脉瘤。
既然是血管壁的病变,控制血管病的危险因素肯定是有好处的,保持健康的生活方式,经常注意血压,血脂,血糖,戒烟戒酒。只是注意运动不要选择过于剧烈的。
感谢再次提问,祝健康、快乐!
2017年08月19日
第3次提问
我家有脑血管遗传病症,我怀疑是先天性血管壁因素,再加上近期工作心理压力大,烟多酒大连续不断,致使有小突起。我准备维持现状,保持良好心态和生活方式,观察一年再说。.脑动脉左侧C处3段大约在什么位置?这处动脉主要功能是什么?直径多少?一般在维持现状不发展扩大的情况下有可能自发破裂吗?谢谢
2017年08月19日
薛爽医生
先上一张图。这张图是颈内动脉的全长,从颈总动脉发出,一直到最后发出分支。图上清晰的标出了c3段在颈内动脉的什么位置。人脑靠四支主要动脉供血,分别是左右颈内动脉和左右椎动脉。它们发出的分支分别组成了颈内动脉系统和椎基底动脉系统。左侧颈内动脉是其中的一支,供应左侧的前循环血流。这部分脑的功能负责语言,肢体的运动感觉,还有人的情感记忆等等。
咱们在前面已经提到,如果动脉瘤很小,临床上没有症状,只要控制好危险因素,破裂的可能性很小,所以临床上对这样的情况采取观察、随诊,而不是积极的手术治疗。
颈内动脉直径因人而异,具体数值是可以在片子上测量出来的。
感谢再次提问。

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2017年08月20日
薛爽医生
对了,在每张图像的一侧有一个标尺。可以按照标尺粗测直径。因为上传的图片只是局部,就没有看到标尺。
如果上面的回答对您有所帮助,请留个评价让我知道。再次感谢您的提问。

TA的问答

症状及患病时长:两周 5.12日因参加会议吹空调开始出现症状,5.14出差开车吹空调症状加重症 走路头昏昏沉沉,不清醒,不利爽,但戴上颈托之后症状就减轻了 工作(看电脑&手机)过久就感觉头紧,头蒙,头感觉不清爽 低头看手机过久左手有麻的症状,换个姿势就没 医院检查: 2022年3月做过颅+颈椎核磁,颅部无异常,颈椎发现狭窄的 2024年4月做过颅+颈椎核磁,颅部无异常,颈椎发现狭窄的 2026年5月做过颈椎核磁,颈椎体发现狭窄和突出/压迫 通过以下方法能缓解症状: 坐的时候头往后靠椅枕可缓解 热敷颈椎和背可缓解 睡觉可缓解 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 走路头昏昏沉沉,不清醒很影响生活也咨询了几个医生 有说:C3/4膨出导致了头部的症状 有说:生理曲度变直导致颈部的血管受到了刺激,出现了血管的痉挛 有说:焦虑症导致的身体躯体化 刚开始症状比较轻只是伏案工作时头部不适,后来严重到走路头也昏昏沉沉这也让我很焦虑老是担心脑瘤之类的大病症状及患病时长:病人男性,年龄72周岁,2月1日脑梗死,当天进行溶栓治疗,溶栓后左侧肢体功能行动障碍、口斜、吞咽困难。2月27日做颈动脉狭窄和颈动脉未端动脉瘤手术。目前正在进行康复治疗,左侧肢体功能逐渐恢复,但是仍不能自主行走,口斜、吞咽困难问题已解决。 病人现在有几个问题:一是吃饭时会不停往嘴里放食物,没等第一口咽下去,又开始吃第二口,嘴里的食物就会掉出来。 二是晚上会尿床,给他穿纸尿裤,他会给脱下来,睡不着时不停翻身,偶尔会手脚抽动,有时会把床挡拔下来。白天会提醒他尿尿,帮他接尿,但是有时仍会尿裤子。 三是进行康复训练时基本会配合康复师,但是有时会不听康复师的话,比如虽然康复师大声提醒他看向康复师,但是仍然低着头。他说话基本清楚,但是有时不好像不愿意交流,说话声音不大。 四是他白天偶尔会糊涂,不知道自己在哪里,甚至问他家在哪里也说不明白,这种情况最近几天发生过一次。当然他晚上糊涂的比较明显,比如每天晚上都提醒他尿尿要喊人帮忙接尿,但是他做不到这一点。 就医及用药情况: 需要解答的问题:看他是不是有精神或神经方面的问题,应该用些什么药,吃多长时间。用药之后,病情会不会有所改善? 症状及患病时长:2024年3月,酒后晕倒。送医院检查后,无明显问题,返家休息。之后,病人精神状态下降。时常头晕,无力,不爱动。胸闷气短,走路动作慢,易累。家属怀疑当时就已小中风。之后又去医院检查几次。医生确诊腔隙性脑梗死,脑萎缩,冠状动脉粥样性心脏病。 就医及用药情况:阿司匹林肠溶片每天晚上一片,瑞舒伐他汀钙片每天晚上一片。 需要解答的问题:1.病人现在状态主要是心脏还是脑梗引起的?2,脑梗有无更好的治疗方案,用药。緩解症状?3,需要进一步治疗吗?比如去大医院或者溶栓等 患者简介:男38岁,抽烟喝酒,高压工作长期熬夜。 症状及患病时长:突发头痛五天,站立、行走、坐时头疼严重,目前全天躺卧方可缓解。前额及两侧、后脑勺一圈紧箍感,像颈椎向头颅内血流冲击痛。脖子僵硬、酸痛。无法低头。 就医及用药情况:20日核磁振检查,;站立卧床血压差20,口服洛索洛芬钠片、养血清脑颗粒、盐酸氟桂利嗪片,静滴天麻素两天,都没有效果。 需要解答的问题:排查病因 症状及患病时长:13天 就医及用药情况:住院7天出院 需要解答的问题: 需要做支架手术吗?