李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.97分
月回答 93
2026年06月26日
症状及患病时长：
我爸今年（59岁）的体检结果，没有用药。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1）是不是桥本甲状腺炎，
2）要怎么治疗，要注意什么。
3）有没有要开的药？
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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2026年06月26日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过甲状腺功能异常、甲状腺炎等情况？
2.原来是否发现过血压、血脂、尿酸、肌酐等异常？如有，多久了？尿酸最高到过多少？
3.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、油炸食品、糕点、零食、干果、奶茶等？
4.体检前一天是否进食较多上述高脂、高嘌呤食物？
5.近期体重有无明显变化？
6.之前是否有过关节剧烈疼痛、红肿等痛风发作症状？
7.是否合并高血压、脂肪肝、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中、甲状腺功能减退、类风湿性关节炎、干燥综合征、银屑病或其他慢性疾病？
8.家中有无其他人有高血脂、高血压、高尿酸、痛风或桥本等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往是否有过甲状腺功能异常、甲状腺炎等情况？
2.原来是否发现过血压、血脂、尿酸、肌酐等异常？如有，多久了？尿酸最高到过多少？
3.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、油炸食品、糕点、零食、干果、奶茶等？
4.体检前一天是否进食较多上述高脂、高嘌呤食物？
5.近期体重有无明显变化？
6.之前是否有过关节剧烈疼痛、红肿等痛风发作症状？
7.是否合并高血压、脂肪肝、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中、甲状腺功能减退、类风湿性关节炎、干燥综合征、银屑病或其他慢性疾病？
8.家中有无其他人有高血脂、高血压、高尿酸、痛风或桥本等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。
有高血脂，高血压，痛风。
甲状腺功能目前看体检报告是正常的，过往可能也有甲状腺炎，但一直没有治疗过。
平常喝酒，不吃零食，但体重是77kg，身高163。bmi偏高，目前血糖正常。
体检前一天饮食清淡正常，没有吃高热量食物，也没有喝酒。
没有冠心病，但之前有过脂肪肝。
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好的，患者的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2026年06月26日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
甲状腺方面
1.诊断方面，根据你提供的检查结果来看，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平升高，甲功其他指标基本正常。综合来看，目前处于桥本甲状腺炎甲功正常期。
2.桥本甲状腺炎是一种自身免疫相关甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺自身抗体引起甲状腺细胞凋亡，导致甲状腺滤泡破坏，从而甲状腺激素释放入血液，部分患者可先导致甲亢，随着甲状腺细胞的逐步凋亡，甲功可恢复正常，部分患者可出现甲减。患者目前的甲功正常，如无明显不适，建议每三到六个月检查甲功情况，及时发现可能的甲功异常，根据甲功情况决定下一步的治疗方案。
3.桥本甲状腺炎甲亢期可在医生的指导下适当选用抗甲状腺药物，甲减期应用甲状腺素替代治疗。甲功正常的话一般不需特殊治疗。
一般临床上主要通过观察TSH、FT3、FT4来明确甲功情况，只要甲功正常，就可以正常生活，所以暂时不用对抗体的水平过度焦虑。部分患者使用硒酵母治疗后抗体水平能够降低，但效果因人而异，如果想要尝试，可以考虑使用硒酵母治疗，3个月左右复查抗体情况，如能好转可以考虑继续使用，如果效果不明显，停药即可。
平时注意避免大量摄入海带、紫菜等高碘食物，如果当地不是缺碘地区，可以使用未加碘盐或无碘盐。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时复诊。加油！
甲状腺方面
1.诊断方面，根据你提供的检查结果来看，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平升高，甲功其他指标基本正常。综合来看，目前处于桥本甲状腺炎甲功正常期。
2.桥本甲状腺炎是一种自身免疫相关甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺自身抗体引起甲状腺细胞凋亡，导致甲状腺滤泡破坏，从而甲状腺激素释放入血液，部分患者可先导致甲亢，随着甲状腺细胞的逐步凋亡，甲功可恢复正常，部分患者可出现甲减。患者目前的甲功正常，如无明显不适，建议每三到六个月检查甲功情况，及时发现可能的甲功异常，根据甲功情况决定下一步的治疗方案。
3.桥本甲状腺炎甲亢期可在医生的指导下适当选用抗甲状腺药物，甲减期应用甲状腺素替代治疗。甲功正常的话一般不需特殊治疗。
一般临床上主要通过观察TSH、FT3、FT4来明确甲功情况，只要甲功正常，就可以正常生活，所以暂时不用对抗体的水平过度焦虑。部分患者使用硒酵母治疗后抗体水平能够降低，但效果因人而异，如果想要尝试，可以考虑使用硒酵母治疗，3个月左右复查抗体情况，如能好转可以考虑继续使用，如果效果不明显，停药即可。
平时注意避免大量摄入海带、紫菜等高碘食物，如果当地不是缺碘地区，可以使用未加碘盐或无碘盐。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时复诊。加油！
也就是说，他日常最好是用无碘盐对吗？
日常最好是少吃或者不吃海鲜对吗？
喝酒有没有影响？
TA的问答
症状及患病时长：
我爸今年（59岁）的体检结果，没有用药。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1）是不是桥本甲状腺炎，
2）要怎么治疗，要注意什么。
3）有没有要开的药？
症状及患病时长：有桥本氏甲状腺炎，脂溢性皮炎。近一年痘痘频发，主要长在下巴、脸颊靠近耳朵，及耳朵附近，下颚也会长。脸颊靠近耳朵，及耳朵附近痘痘质地坚硬，按压有明显硬块，表面发红，触痛明显，不是普通粉刺或脓疱，摸起来像皮下有结节或硬结。
就医及用药情况：没有服用药物，已上传近期月经第五天时做的性激素6项血液检测，以及一年以前的甲状腺血液检测。
需要解答的问题：想要检查长痘原因，通过血液检测检查是否存在多囊，或内分泌失调等问题。
症状及患病时长：昨夜两点开始，双下肢肌力1+级，上肢肌力四级，房性早搏，心率107，高压123，低压65，紧急呼叫120进入急救静脉滴注氯化钾0.9% 500ml，口服氯化钾30ml 3g/瓶。注射氯化钾完毕后肌力恢复，血钾凌晨三点检测浓度为1.9mmol，早上七点恢复到4.3mmol。
就医及用药情况：晚上11：30服用过3片氯化钾缓释片0.5g/片
需要解答的问题：体检报告如下，我应该怎么治疗
症状及患病时长：昨日检查 以前无症状也没检查过甲状腺
就医及用药情况：无
需要解答的问题：医生麻烦看下b超单子，本身是为了打替尔泊肽去医院做检查，发现b超有甲状腺结节，在检查医院医生建议：做手术，穿刺意义不大，有可能穿刺不准确，又或者今年穿刺良性明年恶性了，说位置在中层偏下如果不好容易浸润其他组织。
问下医生是否建议手术？我这个情况是不是不太好？
症状及患病时长：疑似糖尿病已经有半年
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
现如今身体情况
