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月回答 1
2018年01月09日
27岁，女，已经失眠3天，夜里容易受惊吓，任何一点细碎的声音都能被吓到久久不能平复。夜里有困意的时候墙上或空调里的声音都能吓到惊醒，出一身汗。翻来覆去无法入睡，心脏跳动沉重，趴着入睡后突然醒来出了一身的汗，这几天白天也容易被吓到，但是没有夜里严重。精神日渐萎靡，哈气连天。此前从未出现过此症状。
2018年01月09日
你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。
等下我会列出我想了解的细节，你再逐个补充情况。
这条你不要回复。
等下我会列出我想了解的细节，你再逐个补充情况。
这条你不要回复。
2018年01月09日
不好意思让你久等了。
睡眠不佳可能的原因有很多。 细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。
最好再能提供以下情况：
1.失眠前有特别的事情发生么？
生活中有没有持续明显的压力或者焦虑？（ 抑郁会导致早醒， 焦虑会导致入睡困难）睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。
2.以前有过失眠么？一般每周失眠几天？
3.目前每天总的睡眠时间大约是多长？有经常做梦 梦到的类似的梦境么？
4.一般几点上床准备睡觉，过多长时间还睡不着？有没有醒的太早的情况？睡眠时候有没有其他人的打扰？
5.失眠以后，第二天的精神状态如何，有影响到工作和生活吗？
6.平时有没有心悸？多汗？消瘦？（甲状腺功能亢进会引起睡眠不好）有没有乏力口唇苍白？（贫血也会引起睡眠不好）
7. 体重、身高情况也告诉我一下。 月经情况怎么样？
8.睡眠的时候有没有严重的打呼噜？ 睡觉前有没有明显的双腿不适感？
9. 以前有没有住院治疗过的疾病 ？ 有没有任何长期每天在吃的药物？
10.可以用量表评估一下你最近的情绪状态。（重要）
睡眠不佳可能的原因有很多。 细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。
最好再能提供以下情况：
1.失眠前有特别的事情发生么？
生活中有没有持续明显的压力或者焦虑？（ 抑郁会导致早醒， 焦虑会导致入睡困难）睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。
2.以前有过失眠么？一般每周失眠几天？
3.目前每天总的睡眠时间大约是多长？有经常做梦 梦到的类似的梦境么？
4.一般几点上床准备睡觉，过多长时间还睡不着？有没有醒的太早的情况？睡眠时候有没有其他人的打扰？
5.失眠以后，第二天的精神状态如何，有影响到工作和生活吗？
6.平时有没有心悸？多汗？消瘦？（甲状腺功能亢进会引起睡眠不好）有没有乏力口唇苍白？（贫血也会引起睡眠不好）
7. 体重、身高情况也告诉我一下。 月经情况怎么样？
8.睡眠的时候有没有严重的打呼噜？ 睡觉前有没有明显的双腿不适感？
9. 以前有没有住院治疗过的疾病 ？ 有没有任何长期每天在吃的药物？
10.可以用量表评估一下你最近的情绪状态。（重要）
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2018年01月09日
谢谢黄医生，您很负责，回复如下：
1.失眠前的事情：没有特别的事情，有点淋雨，雨很小，晚上9:20左右一个人到家，keep软件，有轻微的运动10分钟，19:30左右吃了一份冰激凌，20:20左右吃了一顿饭，是烧鹅；2.以前几乎从来没有过失眠，即便晚上睡不着也很快有困意；
3.近三个月，每天的总睡眠时间夜晚7-8小时+午间20分钟左右，即便做梦也记不住；
4.平时晚上躺在床上的时间是10:30-11:30期间，玩手机大约11:30-12:00左右入睡，有时半夜会起来上厕所，从没有过惊醒的情况，睡眠过程没有任何人打扰；从1月6日晚，整个晚上如法入睡；
5.因为已经失眠三天了，状态日渐萎靡，白天有的时候会恍惚，心跳异常，气短，眼睛浮肿，反应慢；
6.最近有心悸，晚上小声音会被吓得突然惊吓、出汗，手心总是潮湿出汗，没有消瘦，体重一直上涨，食欲好，因近日睡眠不好确有乏力，但未见口唇苍白；
7.体重123斤。身高165，月经周期在22天左右，每次3-5天，量小；
8.不打呼，双腿有时不适，月经前特别明显，无力且焦虑无法形容；
9.没有住院史，无长期服用的药物；
10.其他如下图，盼复！
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2018年01月09日
白天有的时候会心悸恍惚，心跳异常，气短，眼睛浮肿。
这个情况，除了血常规和贫血指标，还建议体检下，测量一下血压。常规查一 甲状腺功能，肝肾功能，血糖，血脂，血沉 ， 心电图情况。(县级以上医院就可以做，约300元左右)。
可以考虑短期使用安眠药物, 常用的效果比较好的新药有 唑吡坦（对入睡困难效果比较好，短期间断使用，一般用一周左右）以及右佐匹克隆（对睡眠时间短、早醒效果比较好，可以使用数周），需要经过医生面诊病人评估后再选择一种合适的药物处方，必须遵从医嘱使用，切忌自行长期使用。
短期使用，可以打破睡眠不佳-情绪焦虑-加重睡眠障碍的不良循环，帮助建立良好的睡眠周期，特别对短期内的急性失眠效果比较好，还是比较安全的
这个情况，除了血常规和贫血指标，还建议体检下，测量一下血压。常规查一 甲状腺功能，肝肾功能，血糖，血脂，血沉 ， 心电图情况。(县级以上医院就可以做，约300元左右)。
可以考虑短期使用安眠药物, 常用的效果比较好的新药有 唑吡坦（对入睡困难效果比较好，短期间断使用，一般用一周左右）以及右佐匹克隆（对睡眠时间短、早醒效果比较好，可以使用数周），需要经过医生面诊病人评估后再选择一种合适的药物处方，必须遵从医嘱使用，切忌自行长期使用。
短期使用，可以打破睡眠不佳-情绪焦虑-加重睡眠障碍的不良循环，帮助建立良好的睡眠周期，特别对短期内的急性失眠效果比较好，还是比较安全的
CBT-I（即针对失眠的认知行为疗法），是首选的非药物治疗方法，在国内一些大城市有专门的心理咨询机构在开展这项服务，有小班化或者一对一的课程，效果比较好，认知行为疗法不使用药物，比药物的治疗效果还要好一些，缺点是比较费时费力，费用较高（数百元到数千元）。
上面那个网址也有用认知行为疗法自我调节情绪和生活方式改善睡眠的课程。
https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx
上面那个网址也有用认知行为疗法自我调节情绪和生活方式改善睡眠的课程。
https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx
改善睡眠，长期的生活行为方式的改善非常重要。
晚上十点半之前准时上床睡觉， 睡前1小时不在床上玩手机（睡觉前手机屏幕的光线刺激会让大脑兴奋，也会影响睡眠质量），规律的体育锻炼,这三条是最重要的。
尽量做到以下这些：
(1)规律的体育锻炼，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳，运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质，每天规律的体育锻炼40分钟到1小时对改善睡眠和情绪十分有用。睡前2小时应避免剧烈运动;
(2)睡前不要饮酒 ;
(3)一般下午4点以后避免咖啡、浓茶;
(4)睡前不要吃宵夜或者点心;
(5)睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和影视节目等活动;
(6) 除了睡觉外，其他时间不要待在床上，不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡，必须起床离开房间，去做些简单放松的事， 有了睡意时再上床。卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;
(7)保持规律的作息时间，避免长时间午睡（可以20分钟打个盹，长时间午睡会干扰夜间睡眠）。
晚上十点半之前准时上床睡觉， 睡前1小时不在床上玩手机（睡觉前手机屏幕的光线刺激会让大脑兴奋，也会影响睡眠质量），规律的体育锻炼,这三条是最重要的。
尽量做到以下这些：
(1)规律的体育锻炼，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳，运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质，每天规律的体育锻炼40分钟到1小时对改善睡眠和情绪十分有用。睡前2小时应避免剧烈运动;
(2)睡前不要饮酒 ;
(3)一般下午4点以后避免咖啡、浓茶;
(4)睡前不要吃宵夜或者点心;
(5)睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和影视节目等活动;
(6) 除了睡觉外，其他时间不要待在床上，不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡，必须起床离开房间，去做些简单放松的事， 有了睡意时再上床。卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;
(7)保持规律的作息时间，避免长时间午睡（可以20分钟打个盹，长时间午睡会干扰夜间睡眠）。
有时候入睡前有个仪式感比较强的步骤，养成习惯，就可能比较容易入睡，对我来说，这个仪式感就是把防噪音耳塞带上。（防噪音神器，巴固MAX1 隔音耳塞 ，很便宜，却可以把外界的噪音降低一个数量级。淘宝有。刚开始使用的时候可能耳朵会有一点异物感，不过耳塞是海绵做的，一般很快就会适应，使用时先把耳塞捏小，放入耳道，整个世界都安静了）再也不用担心噪音了。
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2018年01月10日
从今天开始服用百乐眠和安神补脑液，计划服用七天，还有维生素b族片预计吃一个半月，黄医生这样搭配可以吗 ？
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2018年01月10日
你好，这三个药，对失眠的作用都比较弱的。
建议你可以按前面网址的认知行为疗法课程，每日进行。
也可以短期临时用两三天唑吡坦或者右佐匹克隆，重新建立睡眠节奏，效果比你前面说的这三个药效果好的多。
也再次建议你做一个常规体检。
建议你可以按前面网址的认知行为疗法课程，每日进行。
也可以短期临时用两三天唑吡坦或者右佐匹克隆，重新建立睡眠节奏，效果比你前面说的这三个药效果好的多。
也再次建议你做一个常规体检。
TA的问答
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：以为偏头痛昨天吃了一粒利扎曲普坦没什么改善 晚上吃了藿香正气水 因为最近有太热开空调吃冷饮 之前不怎么贪凉感觉像暑湿 今天也喝了一支改善不大
需要解答的问题：头昏脑涨 脸肿眼睛肿 感觉脸烫 头发懵还有整个头很重 肩颈也有不适 浮肿比较厉害 耳朵也难受 耳心有点胀痛像坐飞机时压力导致那种感觉 耳膜闷 整个头部上面两侧后面都有昏重感 偶尔有神经或者跳动感觉 两侧颧骨颌骨眼眶都是酸痛的 感觉头太重脖子没力 平常没有高血压 头痛很少 血压偶尔偏低一点 目前在生理期第5天 原来中暑有过头痛和这次感觉不一样 之前用藿香正气会好 这次肿了好几天 人非常难受 是颈椎原因吗我颈椎不太好症状及患病时长：
近两周时间睡眠不足7小时，接近5-6小时。
晚上有入睡困难，早上容易早醒，醒来后睡不着。
睡前有点焦虑，最近三天感到有耳朵胀，头晕，时有时无，晚饭和睡前会加重耳胀。
有两次很浅的睡眠，感觉睡了但是自己有知觉。
有一次睡前焦虑导致心率加快到110后来一小时内缓解。
人在国外，在国外医院做了平衡测试没问题。
血液检查和心电图做了也说没问题。
就医及用药情况：
最近开始服用了一次褪黑素，有所缓解。但是还是白天会耳朵胀
晚上服用后能睡着，差不多睡了7小时。
需要解答的问题：
我想知道这是神经紊乱吗？ 最好吃什么药有效？
褪黑素吃了有什么副作用？
能吃奥沙西泮或者谷维素吗？症状及患病时长：我从今天下午突然间，手臂垂下，大姆手指就不知觉内扣，大姆手指打字有点难受，像不听使唤似的，不麻，就是有点不受控制，，然后大姆手指，不自觉的会动，，不是大幅度动，然后觉起来会好一些，原来没有这总症状，就是偶尔睡觉，右手从胳膊肘那麻，然后马上做起来就不麻了，最近干了些体力活，但是前几天没有这和症状，就今天下午开始，今年34岁
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长 睡眠障碍
就医及用药情况：没有就医生
需要解答的问题：
不想去看心理科，不知道怎么解决。
入睡容易，但是没两三个小时就醒来一次，还多梦。不知道怎么办
症状及患病时长：
发病时间为上周一（6月24日），至今未见明显好转；
持续发热（体温最高达38.9°C），有时退烧后仍会反复升高；
持续性头痛，以太阳穴及上面部位明显，呈钝痛或跳痛；
出现过呕吐，发生在一次空腹服用布洛芬后；（6月26日）
无畏光、无意识障碍、无抽搐；
当前在服用布洛芬、泰诺控制症状；
我自行服用了部分头孢类抗生素（未医生处方）；
已完成的检测结果：
脑脊液（CSF）检查（腰穿）：
总蛋白：217 mg/dL（↑ 显著升高，正常值为15–45），提示有炎症；
核细胞：升高，淋巴细胞比例高（86–92%），单核细胞低（7–13%），浆细胞和嗜酸性粒细胞各1%（异常）；
红细胞：偏高，可能与穿刺相关；
细胞学涂片：未发现恶性细胞，即无肿瘤迹象；
医生初步排除细菌性脑膜炎，高度怀疑病毒性脑膜炎（如EB病毒、单纯疱疹病毒等），部分病原仍待进一步检测报告。
血常规
幼稚粒细胞：0.9%，（正常 <0.5%）；
中性粒细胞4.99，正常
淋巴细胞1.58，正常；
单核细胞0.77，正常；
嗜酸细胞、嗜碱细胞等：均正常；
NRBC（核红细胞）：未检出（正常）；
