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您好！感谢信任。
从您描述的症状表现（腹痛、腹胀、排气多、大便不成形、便不尽感，饮食不当后加重，）和持续时间（超过1年）上来看，是比较符合肠易激综合征的表现的。如果他症状发作时大便每日多于3次，近3个月来每个月发作至少3-4天，排便后腹痛腹胀可明显缓解，结合半年前肠镜和体检排除了消化系统等的器质性疾病，肠易激综合征的诊断就可以成立了。
所以您可以对照一下，看他发作的频率是否已经达到了诊断标准。如果已经达到了诊断标准的频率，近期也没有明显的黑便、脓血便、发热、体重减轻，对于明确诊断来说不一定需要更多的检查了，如果有上述情况，最好可以完善一下大便常规+潜血，胃镜和腹部CT。具体情况您也可以追问时详细补充给我，我来帮您分析。
对于治疗来说，可以做一些肠道菌群分析等检查来评估肠道的情况。
对于他的年龄来说，不考虑肠易激综合征的诊断和治疗，如果之前没有做过胃镜，条件允许的，我也会建议完善胃镜和幽门螺杆菌的检测。
匹维溴铵是临床常用的改善肠易激综合征症状的药物之一，是可以继续吃的，您提到的另一个药物可能有笔误，我不是很明白到底是哪一个药物，麻烦您追问的时候重新写一下更准确的名称好吗，谢谢！

您好！我刚看了一下我的回复，确实有些歧义，下面那段我想表达的意思是，即使不考虑肠易激综合征，到他的年龄，有条件的我们都建议做胃镜和幽门螺杆菌的检测。是我写的有问题，让您看不明白了，不好意思。
总体来说，我还是倾向于他属于肠易激综合征。如果他之前已经查过胃镜没有问题，也没有明显的黑便、脓血便、发热、体重减轻，那就不一定需要做进一步的大型检查了，可以去做个肠道菌群分析。
马来酸曲美布汀和匹维溴铵都是我们临床常用的改善胃肠不适的调节动力药物，有的人觉得曲美布汀效果好，有的人觉得匹维溴铵管用，这个有个体差异的，既然他开始吃曲美布汀，就继续吃上2-4周，比较一下看是吃曲美布汀还是匹维溴铵效果更好，后续可以挑效果好的继续吃。整肠生属于益生菌制剂，药用炭片属于吸附剂，二者不能一起吃，而且我觉得药用炭片并不很适合他的情况，所以建议暂时不要吃药用炭片了。除了整肠生，常用的益生菌制剂还有复合乳酸菌、美常安、金双歧等，都是可以吃的，可以轮换着吃。如果他平时肠胀气和排气多，可以考虑加上复方阿嗪米特肠溶片，可以帮助消化、减少产气和腹胀。

不用谢，很高兴能帮到您！