2021年07月31日
第1次提问
您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?

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2021年07月31日
罗贯虹医生
周末好,抱歉让您久等了。
您老公比较年轻,出现下腹部坠胀不适症状的时间也不长,结合您提到的排气增多,以及肠镜检查未见明显异常,考虑腹胀与肠道胀气有关的可能性大一点。
我们的肠道对于张力感觉比锐器损伤感觉要敏感得多,所以当肠道内气体增加,或气体排出不畅,或肠道运动不协调导致局部肠管受到牵张时,会感觉到腹胀不适,严重的可能还会伴有腹痛。您老公目前没有腹痛的表现,主要是腹胀。
不过下腹部脏器除了我们的肠道,还有泌尿系统,所以如果今年没有体检或者做过泌尿系统彩超的话,可以考虑有时间再去做个泌尿系统的彩超。
大便如果成型,即使不是每天1次,只要在1-3天能有1次,不干结就属于基本正常,他的情况也属于基本正常的范畴,不过他偶尔有排便不畅的感觉,如果不是频发的,也没有腹痛,对生活影响不大,肠镜也基本正常,问题就不大的,不需要再额外查别的了。
最后就是本次肠镜,我仔细看了图片,大部分还是观察得比较好的,可能有少部分区域被粪水遮挡了,看不清覆盖区域的非常细致的情况。如果这些区域有小的息肉,可能会漏诊,但如果是大一些的息肉,一般都是可以被发现的,小息肉的恶变几率相对比较小,我个人认为短期可以不需要再做一次了,后续咱们可以先继续观察,如果有便血、肠梗阻这些情况需要及时复查,如果情况都平稳,那至少可以1-2年以后再考虑复查的。
2021年07月31日
第2次提问
感谢您的回复,那现在怎样缓解腹胀的症状,需要吃什么药呢?
2021年07月31日
罗贯虹医生
下午好,您久等了。
对于功能性的腹胀不适,首先咱们可以适当调整一下饮食,避免一次性摄入过多蛋白质类食物,减少消化不良和肠道产气的诱因;其次少穿紧身衣裤,适当增加活动量,也可以促进排气和部分缓解腹胀症状。
如果经过饮食和生活调整,腹胀和排便不适感仍然存在,可以考虑服药帮助改善症状,可以吃复方枸橼酸阿尔维林,每次1粒,每日2-3次;如果这个药您当地买不到,可以用马来酸曲美布汀来替代,每次1-2粒,每日3次。
此外,部分肠胀气患者可能存在肠道菌群的紊乱,可以酌情加用一点益生菌制剂,药店可以买到的益生菌药品即可,双歧杆菌(如金双歧)、地衣芽孢杆菌(如整肠生)、复方嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌(如米雅)等,看您能买到哪个都行,一般都是一次吃两粒,每日3次。
上述药物服药时间不需要很长,吃1-2周,症状缓解即可,停药后继续观察。
功能性腹胀容易反复,与饮食、情绪等可能都有关系,需要在今后加以调节,如症状反复,可以再次按需服药的。
您还有一次免费追问的机会,如果您还有不太明白的地方,还可以继续问我的。
祝周末愉快~
2021年07月31日
第3次提问
好的,非常感谢您详尽的回答,还想请问您他之前做胃镜还有慢性胃炎,但最近一年胃部倒是没有什么症状,需要去查一下幽门螺杆菌并治疗吗?因为家里老人查出幽门螺杆菌,并且已经吃四联药物治疗转阴了,我和我老公应该也避免不了,但目前胃没有明显症状,需要去查一下进行治疗吗?因为听说这个药只能治疗一次,但今后难免要在外面吃饭,如果再次感染要怎么办?
2021年07月31日
罗贯虹医生
如果既往有反复胃部不适,胃镜提示慢性胃炎,可以查一下幽门螺杆菌,阳性的话建议根除治疗的。如果他去查的话,建议您和他一起同查,如果都是阳性的话一起治疗。
但是我们也见过夫妻二人只有一人阳性的,也见过家人一部分有一部分没有的,所以也不是说一位家人有全家就必然都有。
另外,幽门螺杆菌根除治疗也不是只能进行一次的,对于第一次根除失败的人群,我们也会建议择期更换方案再次尝试根除,再次根除成功的也不少。
目前认为,幽门螺杆菌感染的患者,多数可能都是幼儿时期感染的,成人新近感染的风险要远低于幼儿。而成人根除成功后再次感染的比例也很低,不像大众想的那样,一共餐就必然再感染。
不过,虽然幼儿容易感染,但考虑到用药受限,对于没有症状和根除指征的幼儿,我们是不建议去查也不建议治疗的。
那么对于幼儿来说,主要是成人避免嘴对嘴亲吻、避免你一口我一口分享食物,最重要的是做好幼儿以及监护人的饭前便后洗手、擦嘴擦脸专用毛巾等个人卫生习惯。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!