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晚上好，非常抱歉让您久等了。
您把爷爷近期就诊和用药的情况叙述得比较清楚了，他既往有反复腹部不适的病史，间断胃胀胃痛口苦，持续时间不定，伴有嗳气和排便次数减少。
2021-8-2胃镜诊断为糜烂性胃窦炎、胃底活动性炎症，胃镜图片质量不错，从图片来看也没有看到胃内有明显的新生物和溃疡，所以基本可以排除一些比较严重的胃病了，只是普通的胃炎，您可以跟爷爷说，不用担心有严重的胃病。
一般来说，普通的胃炎，大家表现出的症状也可以有不一样，有的没有感觉，有的有胃痛、烧灼、胃胀等等，但通常给予常规胃药治疗后多数症状会有明显好转，他已经从8月、9月、10月到现在，分别吃了好几个疗程的胃药了，其中有我们基础常用的抑制胃酸的艾普拉唑和泮托拉唑，也有改善胃肠动力的马来酸曲美布汀和依托比利，帮助消化吸收的米曲菌胰酶片和得每通，还有保护胃黏膜的铝镁加混悬液和达喜，基本覆盖了我们治疗胃炎的几大方面，效果都不太好，因此我倾向于，他的腹部不适可能不一定完全由于胃炎引起。
您当地医生也考虑到了这种可能，为他进行了比较细致的腹部彩超检查，包括肝胆胰脾和腹盆腔和腹膜后都有观察，不过彩超有的时候还是会有一些局限性，受到仪器设备还有操作医生水平的影响，可能有的问题不能很好地发现。
他同时还有大便次数减少的情况，2-3天1次，如果伴有大便干结和排便困难，就可以诊断便秘。老年人的便秘，可能与结肠疾病有关，也可能是随着年龄增大，胃肠道蠕动能力减弱等。如果老人身体状况还不错（我看您写的他还经常亲自务农），我倒是建议可以考虑去医院把肠镜做一下看看，此外可以考虑做个全腹部增强CT再进一步排查一下腹痛和便秘的其他病因。
以上是我看完您爷爷资料后的初步考虑，供您和家人参考。

早上好。
1. 不能完全排除这方面的问题，比如结肠或者其他腹腔的问题引起的腹痛，有的时候内脏感觉定位没有那么准确，以为是胃痛。但并不一定说就是很严重的问题，有时候功能性便秘或者功能性腹痛也可以引起，但在诊断功能性胃肠病之前，有条件的时候，肠镜和腹部CT都是需要完善以排查器质性疾病的。所以咱们也不要在检查前做过多猜想和担心。
2. 如果去市级医院不是很麻烦，我推荐最好还是去市级医院。肠镜检查不像胃镜直接空腹去就可以做，需要提前喝泻药，所以今天应该先要去开检查单预约时间，并且提前把泻药取回家。去了医院需要把之前就诊的经过和用药给医生再仔细说清，并且把您发给我的报告图片也给医生看。医生还可以更仔细问问爷爷具体腹痛的位置，发生的具体诱因，给他摸摸，按按肚子等，也许还能发现一些新的线索。

晚上好，补充信息收到了。
当地医生的顾虑我能理解，对于老年人来说，我们做肠镜需要承担的风险是高于年轻人群的，而且因为老年人的心肺储备功能会差一些，所以静脉麻醉的风险也更高。所以对于您爷爷这个年龄的老人家，我们这边一般会在充分评估心脏情况（心电图和心脏彩超）后做普通肠镜，但也不能完全避免术中不适诱发的心脏并发症，县级医院由于处理并发症的经验欠缺，可能会更偏向保守。所以对于您爷爷，如果要做肠镜，我建议去市级医院做普通的肠镜会相对稳妥一些。
腹部增强CT也不是完全发现不了肠内的问题，只不过比较小的肠道息肉，还有一些粘膜特异性的变化比如粘膜的轻度水肿、糜烂等细节不能评估得很好，但是如果是比较大的肿瘤、或者肠道狭窄梗阻等有的也是可以看出来的，另外就是对腹盆腔肠道外的情况会有比彩超更为全面的了解，可以兼顾到您补充问到的肋缘那个区域。
爷爷的大便如果只是今天稀一些，只要不拉稀，大便没有血不一定要紧，如果他平时都是成型大便，也不是非常干结，那还不一定属于便秘。
这样吧，如果咱们去市里确实有困难，咱们可以考虑现在县医院把全腹部增强CT做了，同时再做个大便常规+潜血，还有CEA、CA19-9，等结果出来我们再分析分析。

对了，您补充的肝肾功结果是基本正常的，虽然有两个月，但目前暂时不一定需要复查这些项目。