问题详情

晚上好，非常抱歉这几天非常非常忙，耽误了您不少时间，我现在抽空为您回复，您先别追问，您大概半小时左右来看答复内容。

您好，我刚刚把咱们之前的咨询记录大致回顾了一下，也把您本次上传的图片仔细都看过了，总体来说问题不大，您先略安心。接下来我逐项回复您，可能会将您的问题做一些合并和拆分。
1.首先祝贺根除幽门螺杆菌成功，停药已经快2月了，复查阴性基本就是明确的根除成功啦。
那么针对目前仍然存在的不规律的胃部不适，我还需要向您了解一些具体情况，她胃痛的位置主要在哪个部位，是更靠近胸部还是在肚脐的哪个方位，是相对固定的位置还是会游走？疼痛发作的频率很高吗，比如一周大约会发生几次呢？每次疼痛大约持续多长时间，可以忍受吗，进食后可以缓解吗，或者她自己采取什么措施能缓解吗？除了胃痛，还有没有反酸、反流、烧心、胸骨后疼痛、腹胀这些情况呢？之前大便不成型，目前的大便情况如何，每天几次，排便是否基本顺畅？
2. 2020年11月的胃镜提示慢性胃炎伴隆起糜烂，活检病理提示轻度慢性萎缩性胃炎并肠化，目前幽门螺杆菌已根除成功，建议胃镜复查的时间可以放在今年年底到明年上半年的时候，在你们方便的时间进行就可以的。幽门螺杆菌的话，后续其实可以不需要再定期复查了的，不放心的话，可以复查胃镜的时候再查一次看看，如果还是阴性，没有特殊情况，就可以不再重复查啦。
3. 本次复查的肝功中，有两项肝酶出现了轻度异常，而2月份的时候，肝酶都是基本正常的，属于本次新出现的情况，本次复查彩超的情况比之前有改善。本次肝功异常可能需要您仔细回顾一下体检前是否存在感冒服药或者其他可能影响肝功的情况（比如有没有吃其他药物，尤其是中草药、中成药、补品等），如果没有明确的诱因，建议这几天再去复查一下肝功能，若恢复正常那就不一定需要额外再吃药。但若复查还是有肝酶进一步升高，结合2月自身抗体曾有ANA弱阳性，建议来我们医院再复查一次自身抗体系列，自免肝系列和免疫球蛋白系列，进一步排查自身免疫性肝病，这样我们更放心一点。
4.本次体检血脂和血尿酸均已正常，比之前是有改善的，也是个好消息，是仅仅按我说的进行了饮食控制和生活方式改善呢，还是服药治疗了呢？
5.血常规白细胞和中心粒细胞数略低一点，但这个数值问题不太大，对全身免疫系统的影响也不明显，可以考虑继续观察就可以了。
6. 甲状腺彩超提示除了甲状腺囊肿还有甲状腺结节，咱们之前查过甲功吗，正常吗？这个结节我建议最好还是去医院再详细查一下，具体应该是去甲状腺乳腺外科或者普外科就诊。
4. 肺上的结节是单发的，很小，CT建议定期复查，咱们可以考虑3个月以后去医院看呼吸科或者肿瘤科，做个肺部薄层CT和三维重建，进一步评估一下性质，如果3个月后检查是稳定的，性质也好着，那后续就可以六个月再复查了。
电子资料的话，打印出来一般都不好看，如果体检单位可以出胶片更好，或者您手机上可以看应该和打印出来差不多。
大致回复就是以上，您先补充，我病房还需要处理一点情况，有空会回复您。

您好，您别忘了追问~从现在起算，24小时内您记得补充上述信息哦

抱歉啊，今晚回复您，您稍晚一点儿来看

晚上好，抱歉让您和家人久等了。
首先，如果疼痛位置靠胸部，位置较为固定，发作持续时间不很长，进食可以稍缓解，考虑与胃食管反流可能有关，也可能与部分胃黏膜轻度炎症刺激可能有关。咱们可以考虑按需吃一点铝碳酸镁片，也就是当出现胃部不适的时候嚼两片，这个起效很快，比进食可能效果更好。如果说按需服用铝碳酸镁咀嚼片觉得症状还是频繁发作，可以改为雷贝拉唑，每天一次，晨起空腹口服，连续吃两周即可。
其次，饮食上咱们继续注意，保持血脂和尿酸的战果。
最后，帮你修正一下需要做的检查：
1.本年底至明年上半年期间复查胃镜，可同时复查HP，也可以不复查HP。
2.近期复查一次肝功能，若正常可三月后再复查肝功，若仍不正常，则需要来我们医院完善自身抗体系列，自免肝系列和免疫球蛋白系列，排查自身免疫性肝病。
3.普外科或甲乳外科就诊，完善甲功和其他进一步检查明确甲状腺结节和囊肿情况。
4.3个月后复查肺部薄层CT和三维重建，观察肺结节情况。
最最后，彩超和ct图像能打印出胶片最好，没有胶片，就在手机存好原图，出示给医生看也是能有一定帮助的。
谢谢您的肯定，也祝您全家周末愉快~

好的，您和家人也注意，勤洗手，人多的地方佩戴好口罩，顺顺利利平平安安~