问题详情

您好，感谢信任
翻阅了一下您之前的咨询记录，您有过敏性鼻炎史，对于植物花粉和牛奶过敏。
请问本次发病鼻子出现严重堵塞有多久了？双侧还是单侧鼻子堵塞？
是否还伴有其他过敏症状？比如打喷嚏，流鼻涕，鼻子，耳朵，眼睛搔痒？
是否有咳嗽，咳痰，胸闷？
依巴斯汀，氯雷他定和氮卓斯汀鼻喷剂三种药物是同时使用的吗？用了多久？

病情了解。

先不要着急，过敏性鼻炎的控制有一个过程。

避免过敏原仍然是最重要的，近期外出时建议使用花粉阻隔剂，以减少鼻腔黏膜和植物花粉接触的机会，避免症状加重。

目前鼻炎发作期，鼻塞明显时，除了目前使用的鼻喷漆和抗过敏药物口服之外，可以短期内使用 麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效缓解鼻塞，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。

目前左鼻单侧鼻塞的现象已经持续了两周左右，通常长时间的单侧鼻塞，要怀疑，除了过敏性鼻炎本身以外，是否还存在其他可能引起鼻塞的原因，比如鼻中隔偏曲，鼻息肉等，因此如果使用麻黄素滴鼻液，效果仍然不理想，建议您最好到医院做一次鼻内镜检查，相对比较全面的了解鼻腔内，尤其是左侧鼻腔内存在明显阻塞的原因。

对于过敏性鼻炎而言，首选的鼻喷剂通常是鼻用激素，如内舒拿，辅舒良，雷诺考特等等，这也是目前针对过敏性鼻炎效果最理想，副反应最小的首选药物，建议暂时替换 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂 ，坚持使用四周左右，根据症状好转的情况，再考虑停药与否。

口服抗过敏药物，您目前使用的氯雷他定和依巴斯汀属于同一类药物，建议两者选一使用即可，不需要同时使用，效果不会叠加，但是副反应有可能会增加（最常见的副反应，除了胃肠道反应之外，还可能有嗜睡作用）。

如果使用鼻用激素和目前的抗过敏药物（氯雷他定，或依巴斯汀）一周左右仍然无效，可以选择抗白三烯药物，如顺尔宁，联合抗过敏，效果会更为理想。

可以采取物理治疗的方式来协助控制症状，如鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能。

您好，回复收到，白天上班较忙，久等

1.物理治疗和药物治疗可以同步进行，没有先后顺序。
2.关于药物：
鼻用激素喷雾：内舒拿应该是处方药；
滴鼻液：麻黄素滴鼻液是处方药，盐酸羟甲唑啉喷剂是非处方药，您如果自己购买，可以选择后者；
口服抗过敏药物：顺尔宁是处方药，如果在目前的药物治疗基础上仍然没有改善，可以通过医生处方的方式购买顺尔宁。
3.盐酸氮卓斯汀是鼻用抗过敏药物，和开瑞坦的区别是，开瑞坦是口服，而盐酸氮卓斯丁是鼻腔局部使用的，对于轻到中度的过敏性鼻炎，会起到一定的效果，如果效果不理想，可以暂停使用，它一般不会引起鼻塞加重。
4.任何的药物都有副反应，顺尔宁的副反应相对来说极其轻微，偶尔有胃肠道反应，长期使用也是比较安全的。
5.建议联合用药：同时使用以下药物以及治疗。
5.1内舒拿，每天晨起，每侧鼻腔各喷2下。
5.2麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效缓解鼻塞，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
5.3 开瑞坦或依巴斯汀，口服，每次一粒，每晚睡眠前服用一次。
5.4 鼻腔冲洗，每天1-2次，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能。

如果以上药物治疗一周，病情仍然没有明显改善，可以增加：
孟鲁司特钠（顺尔宁），每晚服用一粒，控制过敏症状。