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您好!感谢您对我的信任！平台上只有三次机会的，您先别回复我啊。稍等，等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!我正在回北京的火车上。

1，男，36岁，2005和2013做过两次胃镜均显示慢性浅表性胃炎，2016年做过电子肠镜显示直肠炎，近半年饭后胃胀，偶有轻微疼痛，夜间睡觉有不适感，易醒，今天做了胃镜显示为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
结合病史及资料考虑是慢性胃炎合并功能性消化不良可能性大。
2，2013年胃镜图片（图2）的十二指肠降段不完整，当时是否就存在比较小的黏膜隆起而没有拍照入镜像?
图2显示，乳头结构正常，十二指肠降段可见黏膜下隆起。从形态位置看就在乳头附近。

十二指肠降部粘膜下隆起灶会是什么原因引起的？

从目前内镜下的形态，看不太像恶性肿瘤，应该是良性的可能性大。

据报道：十二指肠良性肿瘤以降部多见(42.18%~66.17%)，尤其是乳头旁，其次为球部(16.17%~35.17%)，水平部和升部少见(7.11%~16.17%)。肿瘤可以是单发或多发，大多数向肠腔内生长，如息肉样腺瘤和平滑肌瘤的腔内型，少数生长于肠壁内或浆膜下，如黏膜下腺瘤、平滑肌瘤的腔外型和腔内外型

十二指肠良性肿瘤大概可分为2类.
①上皮源性肿瘤:腺瘤、上皮内瘤变、错构瘤、幼年性息肉、P-J息肉及神经内分泌肿瘤等。
②间叶组织源性肿瘤:平滑肌瘤及脂肪瘤。

其中最常见的是腺瘤，约占一半，可能与十二指肠黏膜下有大量丰富的腺体有关，其次为平滑肌瘤，脂肪瘤、神经内分泌肿瘤、错构瘤等均少见。。

至于如何治疗?，首先必须诊断清楚以后，具体情况具体分析，如果比较大的以内镜下手术治疗为主。

3.会不会有癌变的可能？
目前这个肿物的组织来源性质没有确定，嗯，会不会癌变目前真滴很难判定!如果是平滑肌瘤和脂肪瘤，癌变的概率很小，如果是腺瘤或者是错构瘤癌变的概率相对大一点点，神经内分泌肿瘤本身属于低度恶性肿瘤。


4.吃药会自行消除吗还是需要做超声胃镜切除？
目前从形态上看，吃药能够消除的可能性还是比较小的 。
超声胃镜主要有助于诊断，而不是作为治疗的手段。普通胃镜只是看到了一个表面现象 ，看不到下面深层次的问题。要确定它的性质和大小需要做超声胃镜，就相当于在胃内部，用彩色超声探头伸到胃里边来扫描，探查这个隆起的质地密度什么样？
起源于肠壁那一层组织？
底部区域有多大范围？

5，切除有什么风险吗？
十二指肠降段这个位置，实际上就是小肠的一部分，肠壁非常的薄，这个肿物的位置，距离十二指肠乳头很近，内镜下切除的风险是很大的，主要是出血和穿孔，以及肿瘤切除术后的复发和再生问题。

今天第一天上班，工作很多，回复的很晚，抱歉!


1，今天咨询医院医生说大概2到3公分，更多考虑是个副乳头，建议半年后再复查。请问这个副乳头是什么，属于肿瘤吗？
嘿嘿，第一张胃镜照片似乎给我挖了一个坑!

正常的乳头结构检查报告描述的是存在的，乳头结构是胆总管和胰总管汇合后在十二指肠的开口处，形状类似人类的乳头，但是在中间应该有一个小的针孔样的开口，能够看到胆汁流出。

所谓副乳头是一部分人胰腺的胰管，在十二指肠降部官腔内的独立开口，在中间部位应该也有一个针孔样的开口。
一般情况下，内镜下看到的副乳头都比较小，不会超过一公分，图片上这个两到三公分的肿物，从第一张胃镜图片的第五副图看到，隆起肿物几乎占了三分之一，或者二分之一的管腔的大小，不知道是拍照角度的问题，还是其他的什么原因？如果怀疑是副乳头，确实比较少见的。

真正的副乳头本身就是一个良性的结构，正常结构，不是肿瘤。
2 ，
我2013年胃镜的时候都没有，是不是慢性胃炎引起的？

不管这个隆起是个粘膜下的肿物，还是副乳头结构。都和慢性胃炎没有任何因果关系。


3，您的治疗建议是什么？需不需要手术？

嗯，如果没有什么症状，可以暂时不管它。要么就重新换一家靠谱的医院，找一个靠谱的年资高的，经验丰富的内镜医生，再重新检查看一下，评估一下这个所谓的黏膜下隆起到底是个什么东西?，必要的时候还是做超声胃镜看看。

在没有准确的判定，它的性质是什么的时候？目前还不考虑手术的问题，因为手术术前必须正确的评估，有手术的指征才手术滴。



4，我现在平时需要注意些什么呢？

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，男性，年龄36岁了，需要查一查胃幽门螺杆菌感染问题!


慢性胃炎的饮食应该避免过硬，过酸，过辣，过热，过分粗糙或者刺激性的食物和饮料，包括，烈性白酒浓茶与咖啡，饮食应当节制，少量多餐，食物应当营养丰富易消化，还要考虑患者个人的饮食习惯，个人爱好，制定出合理的食谱。

1，隆起大概在1到1.5公分之间，只能看到侧面，没看到正面。自己觉得不像是副乳头，如果是副乳头我前两次做胃镜怎么会没发现呢，而且副乳头也不应该大，医生也不确定。通过这几张图片，拒您的判断，应该是什么问题？如果是肿瘤，是不是良性的？这么大在临床上罕见吗？
图6黄色剪头处应该是正常乳头结构。第1，2，3，4，5张图片这个隆起的形态特点看，很像一个囊性结构，很可能是一个囊肿（气，液体），错构瘤或者脂肪瘤等等问题。良性的可能性很大，这么大个的在临床上也不是很罕见滴。
2，因为有慢性胃炎伴糜烂，打算吃段时间药，过三个月之后再去做个超声胃镜检查，您觉得可以吗？
从形态表面形态结构，看这么漂亮，光滑的肿物 ，不太可能是恶性肿瘤，所以三个月以后再查，应该是没有问题。


3，做超声胃镜的时候如果是肿瘤可以一起切除吗？还是先观察定期复查较好呢？
哦，超声胃镜是一个检查手段，不是治疗手段，而且切除也不是用超声胃镜切除，是专业的治疗用途的胃镜。嗯，首先做超声胃镜评估它的性质以后，再术前讨论研究研究是不是一定要切除？毕竟是个手术，要讨论一下它的风险和获益程度，切除有没有必要性？

再没有做超声胃镜判断它的性质和来源以前，讨论是观察还是切除为时尚早!

4.还有一点担心的，之前胃镜都是做的打麻药无痛胃镜，做超声胃镜我也想做无痛的，三个月打2次麻药会不会对人体有什么伤害呢？超声我打算去市人民医院做。
无痛胃镜，所用的麻醉药是丙泊酚，术后24小时很快就代谢分解排泄了，对人体没有什么远期不良影响。
超声胃镜不是什么医院都能做的很好的，建议到三甲著名的医科大学第一附属医院？最安全最好!