2018年09月14日
第1次提问
女,36岁,从8月下旬开始右侧乳房肿痛,用手可以摸到几个肿块,手臂附近淋巴也非常疼,举手或者回弯很疼,9月1日体检时做b超(参见附件1.2),到本周没有好转,并且肿块摸起来不明显了,而是整个右乳房右侧肿块连起来,很硬,13日疼痛加剧,晚上可以肉眼看到一个鼓包,按压也非常痛,14日下午再做B超(参见附件3),B超医生怀疑乳腺炎,临时找门诊医生开了阿莫西林服用。

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2018年09月14日
李荣萍医生
感谢您的信任和提问。您现在不是哺乳期对吗?请问您乳腺肿块胀痛发作有什么诱因嘛?例如1.劳累2.情绪过渡紧张激动。发病急,进展快,乳腺局部红肿热痛明显,用抗生素可以暂时缓解,但反复发作?
第2次提问
不是哺乳期,小孩5岁,停乳4年了,工作长期处于疲劳状态,压力很大,上下班穿梭时间也比较长,基本没有锻炼。吃了阿莫西林,可以吗?可以用毛巾热敷吗?是否需要做穿刺检查?怎么判断还什么类型的乳腺炎呢?
2018年09月14日
李荣萍医生
一定不要热敷,我考虑浆细胞性乳腺炎可能性大,您先别着急,我停车后回复您。
2018年09月14日
李荣萍医生
您的超声检查结果我看了,左乳结节考虑良性肿瘤可能性大 , 但不能100%确诊,要想确诊,需要手术切捡送病理化验,如果不做,需要3个月后复查。我建议您左乳结节最好先观察,不急手术,如果短期内左乳结节迅速增大必须手术切捡送病理明确诊断,您可以通过超声复查,检查结果显示的左乳低回声结节有进行性长大的可能。如果病灶在复查时候短期内明显增大,建议您即刻手术,就不要再观察了。
右乳的包块尽快处理,我考虑浆细胞性乳腺炎可能性大,您尽快到正规医院乳腺外科就诊。可以粗针穿刺活检送病理,但是严格的说穿刺局部代表不了整体,不是100%最终确诊,穿刺有一定局限性,尤其您的右乳包块有俩个,俩个包块里面都有液体(有可能会发展为乳腺脓肿)。这是我以前给另一个病人咨询画的右乳结节穿刺活检送病理示意图,如果说您的真正病变部位不在穿刺组织条上,而是组织条中间的部位,就有漏诊可能。

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李荣萍医生
有可能真正病变在橘色箭头部位。穿刺活检送病理是目前乳腺肿物活检送病理首选方式,但有5%假阴性结果可能。

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2018年09月14日
李荣萍医生
浆细胞性乳腺炎多数病人人在一股急火诱因下,乳腺局部红肿热痛现象,多伴有应用抗生素药物可暂时缓解,很快反复发作现象,病程迁延不愈,超声多可见局部炎症包块或乳腺脓肿病灶。 是一种特殊类型乳腺炎症叫浆细胞性乳腺炎,起病急,发展快,有人误以为是普通乳腺炎症,保守治疗或者严重者发展至乳腺脓肿后切开引流,迁延不愈。我建议您最好正规医院乳腺外科就诊,不要单纯吃抗生素,中医对浆乳效果不错。
李荣萍医生
抗生素效果不是很明显,有的病人早期用抗生素还能缓解病情,但是容易反复发作,我建议您最好先用中药,近期别吃刺激的辛辣食物,保持心情愉快情绪稳定,很多人都是一股急火导致浆乳发作,让浆乳病灶缩小后在做手术对乳腺损伤小,而且浆乳病变延乳腺导管侵袭,极易复发,病程反复迁延不愈,您一定尽快处理。祝您健康。
2018年09月14日
第3次提问
一定要手术才行吗?药物没办法彻底治疗是吧?手术是微创吗?还是大手术?
李荣萍医生
也有用中药可以治疗比较彻底的,但是几率小,您尽快处理机会多些,我说的注意事项一定记住,这个不能微创,是开放手术,根据病灶范围决定手术范围,但是不建议您一开始就手术,我好多病人用中药效果不错,病变范围小很多在手术创伤小。少数人病灶小而且浅治疗及时不用手术,个人药物敏感性不同的。
2018年09月14日
李荣萍医生
您现在病灶范围不大,尽快处理吧。
2018年09月15日
李荣萍医生

浆细胞性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎症,多数发病者可自行触摸到局部炎性包块,炎症周围组织里有大量浆细胞浸润。又叫做乳腺导管扩张综合征”、“闭塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。该病是因乳腺导管上皮不规则不典型增生,乳管分泌功能紊乱,乳头和乳晕下大乳管内大量脂质分泌物积聚,引起乳管扩张,后随导管内积聚物分解,释放出化学物质不断刺激周围组织,引发炎症包块,重者炎症急性发作而成为脓肿,脓腔内伴有干酪样豆腐渣样组织水肿,故又将其称为“粉刺性乳腺炎” ,中医称之为“粉刺性乳”。
浆细胞性乳腺炎,俗称乳腺导管炎,简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈。是一种特殊的乳腺炎症。
2018年09月15日
李荣萍医生
浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关,例如先天性乳头内翻、乳头分裂等,内翻的乳头成为藏污纳垢的地方,有的病人能从乳头挤压出伴粉刺样分泌物,伴有异味。乳头畸形导致导管的扭曲、变形,乳管堵塞,导管内容物多为脂性物质,浸蚀管壁造成脂质物质外溢,大量淋巴细胞、浆细胞反应包裹外溢组织,形成局部炎症反应甚至炎性包块。
病灶多为乳晕附近的乳腺包块或者乳腺片状皮肤红肿,伴有局部红肿,疼痛。一般不发烧。不了解病情的病人有时候自行口服抗生素后,过几天可以自行消退,当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作,但一次比一次重,肿块逐渐变大,红肿,一般医生认为是小脓肿,或用抗菌素打针、输液,最后切开引流,这样就形成了瘘管,难以愈合。有时局部包块甚至脓肿自行破溃,同样长久不愈。
发生于中老年妇女的浆乳,是导管扩张,导管壁退行性改变所致。
病灶还可多处发生,形成多个瘘管,甚至彼此相通,乳房千疮百孔。就很像乳腺结核。
肿块如果离乳头较远,与皮肤发生粘连,就很像乳癌
所以应当了解浆乳,不要延误诊断,争取一次性治愈。

TA的问答

你好医生,我妈妈今年50岁在一个月前做的甲状腺癌手术第一张是手术的化验结果,第二张是血液复查的报告单,请问淋巴转移这个对以后有什么影响有什么风险,复查报告如何?现在手术后一个多月了声音还有沙哑是正常的吗?46岁8月27日做了乳腺癌手术,具体见住院小结、病理和pet-ct报告,想问手术是否有残余病灶?下一步化疗用什么药?几个疗程比较合适?女,36岁,从8月下旬开始右侧乳房肿痛,用手可以摸到几个肿块,手臂附近淋巴也非常疼,举手或者回弯很疼,9月1日体检时做b超(参见附件1.2),到本周没有好转,并且肿块摸起来不明显了,而是整个右乳房右侧肿块连起来,很硬,13日疼痛加剧,晚上可以肉眼看到一个鼓包,按压也非常痛,14日下午再做B超(参见附件3),B超医生怀疑乳腺炎,临时找门诊医生开了阿莫西林服用。您好,医生!我今年26岁,在哺乳期结束后做了个乳腺彩超,报告显示左右侧均有纤维瘤,当时医生是说可以手术也可以吃药治疗,当时因为种种原因我选择的是吃药,开的是逍遥丸和乳癖消片,吃了半个多月就没吃了。此后过了5个月的时间,最近明显感觉左乳经常性疼痛,所以又做了第二次的乳腺彩超,结果显示肿块增多,从之前的左右侧各一个到现在左边3个右边2个。请问医生,这种情况下我需要立刻手术吗?如果不手术会有癌变的可能性吗?我把两张报告单发给医生看,麻烦了! 您好,女,34岁,右侧乳腺发现肿块,哺乳期第2月时发现,不痛没感觉,(月子里右侧经常堵奶)目前发现肿块已有1年4个月了,已断奶3个月,这是刚做的B超,请帮忙看看情况及建议治疗方案,谢谢(补充说明下,平躺下来可以明显摸到,比花生米大比鸡蛋黄小,韧有点点硬,可活动,边界清楚)