祁磊
主治医师
神经外科
西安交通大学第一附属医院（含东院）
休息中
暂无
月回答 0
2018年10月18日
头上长了个硬吧 按着不疼，但是不按的时候又有点感觉，不是疼的那种。
您好，感谢您的信任和提问。
我还有一些问题需要问您，我整理好以后，稍后发给您，请您详细回答。
（本条消息不需您回复）
我还有一些问题需要问您，我整理好以后，稍后发给您，请您详细回答。
（本条消息不需您回复）
2018年10月18日
您好，感谢您的信任和提问。请您回答以下问题，请您回答时注明问题的序号并回答每个序号后的问题。
1.您头上的“硬疤”，具体在什么部位长着？可否拍张照片上传上来。
2.这个“硬疤”最初是什么时候出现的？之前这个地方有没有过外伤？
3.最开始，病变有多大？现在有多大？请您用数字+单位描述，如1cm×1cm×1cm。
4.您说不按压的时候有点感觉，具体是怎样的感觉？可否详细描述一下，如发麻？过电样？异物感？
5.这个“硬疤”对您平时的生活影响大吗？
6.您是否是“疤痕体质”，身上其他地方受过伤或者做过手术以后，是否也会长比较大的疤痕？
7.您之前是否去医院看过这个情况？当地医院的医生是怎么说的？是否是其他的新生物？
8.你之前是否做过活检（病理检查）？如有，请您将检查报告拍摄上传。
请您详细回答这些问题，以便我进一步分析。
1.您头上的“硬疤”，具体在什么部位长着？可否拍张照片上传上来。
2.这个“硬疤”最初是什么时候出现的？之前这个地方有没有过外伤？
3.最开始，病变有多大？现在有多大？请您用数字+单位描述，如1cm×1cm×1cm。
4.您说不按压的时候有点感觉，具体是怎样的感觉？可否详细描述一下，如发麻？过电样？异物感？
5.这个“硬疤”对您平时的生活影响大吗？
6.您是否是“疤痕体质”，身上其他地方受过伤或者做过手术以后，是否也会长比较大的疤痕？
7.您之前是否去医院看过这个情况？当地医院的医生是怎么说的？是否是其他的新生物？
8.你之前是否做过活检（病理检查）？如有，请您将检查报告拍摄上传。
请您详细回答这些问题，以便我进一步分析。
2018年10月18日
长在右额头，跑了三家医院，前两个是市医院，医生说不影响美观就不用管，后一个是三甲拍了脑CT医生考虑是骨瘤也说不影响美观就不用管，包五个月了没怎么长至少长的很慢，现在有时候是有点发麻，那感觉也说不上来，反正是有点感觉，但是使劲按都不疼。
您好，感谢您补充的信息。
请您稍等，稍后给您回复。
（本条消息不需您回复）
请您稍等，稍后给您回复。
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2018年10月18日
您好，感谢您补充的信息，但是您并没有完全回答我提出的问题，也没有将病变部位拍照，所以可用的信息比较少。
9.你说病变在右额部，是在发际线以内还是发际线以外？如果能照个照片，就一下一目了然了。
10.您最早发现这个包块的时候也是硬硬的吗？只是最近五个月才出现的吗？以前是否没有任何表现？
11.你说在当地医院做了头颅ct，提示的是颅骨骨瘤。您可否将头颅ct的胶片拍照上传，我需要看一下头颅ct的图像。
网上有一些拍照给医生看影像胶片的方法，您可以参考这个https://www.sohu.com/a/203665067_697825。请尽量保证图像完整、清晰。
12.任何疾病的诊断，最终需要靠病理检查。如果一定需要确认它的病理检查结果，就必须通过手术切除出来组织标本。
如果是颅骨骨瘤的话，这个绝大多数都是良性病变，生长很缓慢。
如果不想手术，也可以观察。如果病变短期内快速增大或者影响容貌，您可以考虑手术切除。具体手术的方法取决于病变的大小和病变的部位。如果病变位于发际线以外的头皮下，手术的切口需要在发际线以内做，这样损伤会相对大一些。所以您还是最好提供一下局部的照片。
请您详细补充前面1到11个问题的答案，回答时请注明问题的序号，并详细回答每个序号后的问题。
9.你说病变在右额部，是在发际线以内还是发际线以外？如果能照个照片，就一下一目了然了。
10.您最早发现这个包块的时候也是硬硬的吗？只是最近五个月才出现的吗？以前是否没有任何表现？
11.你说在当地医院做了头颅ct，提示的是颅骨骨瘤。您可否将头颅ct的胶片拍照上传，我需要看一下头颅ct的图像。
网上有一些拍照给医生看影像胶片的方法，您可以参考这个https://www.sohu.com/a/203665067_697825。请尽量保证图像完整、清晰。
12.任何疾病的诊断，最终需要靠病理检查。如果一定需要确认它的病理检查结果，就必须通过手术切除出来组织标本。
如果是颅骨骨瘤的话，这个绝大多数都是良性病变，生长很缓慢。
如果不想手术，也可以观察。如果病变短期内快速增大或者影响容貌，您可以考虑手术切除。具体手术的方法取决于病变的大小和病变的部位。如果病变位于发际线以外的头皮下，手术的切口需要在发际线以内做，这样损伤会相对大一些。所以您还是最好提供一下局部的照片。
请您详细补充前面1到11个问题的答案，回答时请注明问题的序号，并详细回答每个序号后的问题。
2018年10月18日
纠正一下我这个是硬包先打错了一个字，包拍照看不出来在发际线以内，是五个月前洗头发现的，是否撞击没什么印象，先在市医院检查没问题，过了两月去的三甲。包是硬的，但是有时候皮肤绷的紧有时候松。是最近才有感觉的，感觉是一阵阵，反正不是疼的那种，具体什么感觉也说不上来，很微妙
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您好，感谢您补充的信息。
请您稍等，稍后给您回复。
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请您稍等，稍后给您回复。
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2018年10月19日
您好，抱歉让您久等了。我看了您提供的影响资料，现给您答复如下。
1.您说的“颅骨骨瘤”，只是您当时去门诊看医生时，门诊医生的初步拟诊，并不是最终诊断。
2.头颅CT的胶片您拍摄的质量并不是很好，但是我尽力看了几遍，没有看到颅内脑实质太多的问题，颅骨也没有看到太大的问题。受到胶片拍照的质量的限制，无法观察更为细节的问题。请您谅解。
3.头颅CT三位重建（第三张彩色照片），只在右侧额部靠侧面看到颅骨有轻微的隆起，但是非常扁平，有可能是正常的解剖变异，需要与您具体感觉不适的头皮区域相互对照。但是，我仍然没有收到您头颅局部的照片。因此，这方面的对比无法完成，请您谅解。
4.虽然受到上面所讲的条件的限制，但是根据您第一张照片（CT报告）的内容，我有一些分析，供您参考：
（1）右侧额部软组织隆起、密度增高，不除外慢性血肿可能，请结合临床。
CT提示的右侧额部的病变，如果和您所说的是一个地方，这个也是头皮软组织的病变，而不是颅骨的病变。
如果是头皮血肿的话，多数情况下会有头部外伤碰撞的情况，而且根据CT报告描述的情况，一般会在3周左右。请您仔细回想一下您是否有这方面的情况。
如果有外伤，很可能就是头皮血肿，最终确认需要结合医患面对面的视诊和触诊等查体。由于网络问诊的局限性，医患不能见面，因此无法完成面对面查体。这一点请您理解。但是，如果是头皮血肿，一般短期之内会逐渐吸收、消失，不会留下太多的印记。
（2）左侧顶部皮下软组织内致密影，钙化灶与异物存留鉴别。
这一条，如果是异物，一般会和外伤有关，所以也请您仔细回想一下有没有外伤史。
但是您并没有说您头部的异常情况是在左侧，因此，也有可能是钙化灶。钙化灶是一种比较常见的生理性或病理性改变。如果是生理性的，一般不需要特殊处理。如果是病理性的，就需要进一步寻找原因。但是有时候却不一定能够找到真正的原因。
如果是异物，一般需要手术取出。有时候，异物过小，也没有不良症状表现，也可以不取出。
（3）右侧上颌窦真菌性鼻窦炎可能
上颌窦是鼻窦的一组。我们每人共有4组鼻窦（额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦），当上颌窦发炎的时候，就是鼻窦炎。鼻窦炎您需要去耳鼻喉科就诊。
（4）CT平扫颅内未见明显异常。
正如之前我对CT胶片的解读，没有看到脑实质特别明显的异常。所以颅内的问题，您可以放心。
5.综上，您目前头皮的情况可以暂时观察，如果继续增大，或者局部症状加重，就有必要及时去医院就诊，通过当面的查体进一步判断病变可能的性质，必要的时候需要手术切除。如果没有继续增大，症状也没有加重，您可以继续观察。
希望我的回答对您能够有所帮助。
1.您说的“颅骨骨瘤”，只是您当时去门诊看医生时，门诊医生的初步拟诊，并不是最终诊断。
2.头颅CT的胶片您拍摄的质量并不是很好，但是我尽力看了几遍，没有看到颅内脑实质太多的问题，颅骨也没有看到太大的问题。受到胶片拍照的质量的限制，无法观察更为细节的问题。请您谅解。
3.头颅CT三位重建（第三张彩色照片），只在右侧额部靠侧面看到颅骨有轻微的隆起，但是非常扁平，有可能是正常的解剖变异，需要与您具体感觉不适的头皮区域相互对照。但是，我仍然没有收到您头颅局部的照片。因此，这方面的对比无法完成，请您谅解。
4.虽然受到上面所讲的条件的限制，但是根据您第一张照片（CT报告）的内容，我有一些分析，供您参考：
（1）右侧额部软组织隆起、密度增高，不除外慢性血肿可能，请结合临床。
CT提示的右侧额部的病变，如果和您所说的是一个地方，这个也是头皮软组织的病变，而不是颅骨的病变。
如果是头皮血肿的话，多数情况下会有头部外伤碰撞的情况，而且根据CT报告描述的情况，一般会在3周左右。请您仔细回想一下您是否有这方面的情况。
如果有外伤，很可能就是头皮血肿，最终确认需要结合医患面对面的视诊和触诊等查体。由于网络问诊的局限性，医患不能见面，因此无法完成面对面查体。这一点请您理解。但是，如果是头皮血肿，一般短期之内会逐渐吸收、消失，不会留下太多的印记。
（2）左侧顶部皮下软组织内致密影，钙化灶与异物存留鉴别。
这一条，如果是异物，一般会和外伤有关，所以也请您仔细回想一下有没有外伤史。
但是您并没有说您头部的异常情况是在左侧，因此，也有可能是钙化灶。钙化灶是一种比较常见的生理性或病理性改变。如果是生理性的，一般不需要特殊处理。如果是病理性的，就需要进一步寻找原因。但是有时候却不一定能够找到真正的原因。
如果是异物，一般需要手术取出。有时候，异物过小，也没有不良症状表现，也可以不取出。
（3）右侧上颌窦真菌性鼻窦炎可能
上颌窦是鼻窦的一组。我们每人共有4组鼻窦（额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦），当上颌窦发炎的时候，就是鼻窦炎。鼻窦炎您需要去耳鼻喉科就诊。
（4）CT平扫颅内未见明显异常。
正如之前我对CT胶片的解读，没有看到脑实质特别明显的异常。所以颅内的问题，您可以放心。
5.综上，您目前头皮的情况可以暂时观察，如果继续增大，或者局部症状加重，就有必要及时去医院就诊，通过当面的查体进一步判断病变可能的性质，必要的时候需要手术切除。如果没有继续增大，症状也没有加重，您可以继续观察。
希望我的回答对您能够有所帮助。
TA的问答
您好，我是前天头上长包的，您解答的真的很仔细，所以想再问下您：看了三家医院拍了两次CT，都是说从片子上看没什么问题，唯一与我的症状相吻合的就是报告里面的第一条，右额头软组织增高那个，因为那个片子是发现包后一个多月左右照的，所以应该不是短期外伤造成，当时医生也没跟我解释过这个，所以您觉得报告说的那个会不会是很严重的东西。我现在是拍片子看不出问题，现阶段对我也没什么影响，不疼不影响美观，但是心理压力还是有的。以您的经验来看我这个会不会是什么恶性的或着是后面会不会发展成恶性，几率大不大头上长了个硬吧 按着不疼，但是不按的时候又有点感觉，不是疼的那种。医生，你好，以下问题是我爸爸脑溢血之前，8月16日我向其他丁香医生提过的问题，因为没有医生的回复我没有听懂，所以想再次问问您，男，54岁，主要病症：1、高血压约20年，正常吃药10余年，现每天服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片、铝镁匹林、阿托伐他汀钙片，但血压不稳定，且长期从早到晚头晕，不清醒（已有5年左右，吃了不少中、西药，各种保健药毫无好转）。
2、长期双脚脚后跟冷得难受（感觉冷入骨髓，非常难受，夏天也是如此，两三年了）。
3、经常胃烧心，吃了很多中药、西药，停药就复发。
4、长期精神不振，即使早上都是如此。
5、长年睡眼质量差，梦多，易醒，有时难以入睡。症状在图一，头晕恶心心慌胸闷……男 31 髋关节两侧偶尔有隐隐酸痛，主要是左侧，不能确定是骨头还是皮肤，肚脐下方5厘米两侧靠近髋关节部分有隐隐疼痛肿胀感类似岔气的感觉，未就诊
