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您好，感谢您的信任和再次提问。正在给您回复，请您稍等。

（本条消息不需回复）

您好，感谢您的信任和再次提问。

血肿一般都会有明确的外伤史。如果是血肿，一般1个月以后，血肿的密度会逐渐降低。外伤造成的血肿一般不会造成更大的影响，会逐渐吸收，自行消散。如果当时的头皮血肿面积很大，损伤程度很重，血肿吸收很慢，1个月以后也可以是这样。或者当时有头皮的裂伤（直接裂开了），有异物进入了头皮，也可以是这样。

如果不是血肿，也可能是头皮的其他病变。这个具体不好猜，因为现在您提供的信息太有限了。

当时您照的CT胶片图像看得不是很清。您可否将您头皮的具体病变拍摄一张清晰的照片并上传。同时把您的CT胶片按照我上次给您的简单的办法（电脑PPT白背景-放映模式-加上胶片-关灯拍照-分区拍照）重新拍摄一下，我再看一下。拍摄CT胶片的参考链接：https://www.sohu.com/a/203665067_697825。请尽量保证图像完整、清晰。

您好，您的信息已经收到，我仔细看一下给您回复，请您稍等。

（本条消息不需回复）

您好，抱歉，我这会儿有个急诊手术，手术下了以后，明天早晨给您回复。

您这次拍摄的CT图像已经挺好了，但是不是一句两句能够说清的。晚上请您安心先睡觉休息吧。

您好，抱歉让您久等了。我刚下急诊手术。

1.您这次拍的CT胶片质量明显好很多了。我仔细看了一下，颅内脑实质没有特别的问题，颅骨也没有特别的问题，外面的头皮在CT胶片上几乎看不到太大的问题。

2.前面您说您没有明确的外伤史，结合您提供的局部的照片，这种情况也不像是外伤导致的。

3.头皮肿物的具体病变性质，如果要确定的话，和其他部位疾病的诊断一样，需要依靠病理检查，也就是一般老百姓说的活检。如果要取得病理检查的材料，也就是病变部位的头皮，必须通过外科手术的办法切除这块不正常的组织。

4.头皮的肿物多数是良性的。大体可分以下几种：（1）创伤性，如头皮血肿。（2）感染性，如皮脂腺囊肿等。（3）良性肿瘤性，如脂肪瘤，皮样囊肿，表皮样囊肿等。（4）恶性肿瘤性，如皮肤癌，转移瘤等。（5）血管性，如血管瘤，血管畸形等。

5.您的情况没有外伤史，所以创伤性的肿物可以排除。

感染性的病变，多数会有前驱头皮的感染性疾病，头皮疥疮，毛囊炎等，有些会逐渐增大，形成皮脂腺囊肿。感染性的病变一般多呈球形增大，局部头皮可能会逐渐变薄。

良性肿瘤里常见的脂肪瘤可以为扁平样的，质地一般稍硬，但是ct一般密度会相对低一些。您拍摄照片所显示皮肤头皮局部的病变，很像脂肪瘤的表现，但是ct又不支持。皮样囊肿或表皮样囊肿，一般是表皮的结构或真皮及其附属物的结构形成的囊肿，多数都是球形，而且会有逐渐增大的病史。

恶性肿瘤一般头皮表面会有破溃，如果是转移瘤会有其他脏器原发肿瘤的病灶。一般年轻人比较少见。

血管性其实挺多。有些血管瘤并不一定会引起明显的症状，如果症状比较明显，可以考虑手术治疗。

6.您的情况我觉得可能还需要考虑一般头皮的肿瘤，或者血管性的包块。您暂时可以先观察，注意有没有大小、软硬、疼痛等方面的变化。如果有这些的变化，比如说逐渐增大，或者硬度变化，或者逐渐出现明显的自发疼痛，您都需要去医院进一步治疗，手术切除。如果您觉得这个头皮的包块是您的一个心事，不愿继续观察，您可以直接去医院进行手术切除。这种手术一般风险没有多大。但是由于头皮的活动性不是很好，所以手术可能会需要做一定的，皮瓣转移处理，以便于缝合切口。但是这些都是一些基本的操作，难度不大。您可以根据您的具体情况，选择下一步的治疗办法。

希望我的回答对您能有所帮助。

您好，您的信息已经收到，我仔细看一下给您回复，请您稍等。

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您好，感谢您进一步补充的信息。

您提供的B超提示包块没有血流的信号，所以排除了血管性的疾病。

B超提供的机化也非常有可能。机化一般指外伤形成的血肿吸收比较慢，后来会逐渐被纤维填充，变硬变成纤维组织。这个一般是无害的。

建议您定期观察这个包块，如果变化不大，可以暂时不处理。如果逐渐增大或者有疼痛变化的感觉，您需要继续就医，必要时需要考虑，手术切除。

由于网络问诊的局限性，医患双方不能见面，更无法进行面对面的查体触诊。而头皮包块很大程度上可以通过查体触诊，得到一些大致的判断。所以这方面还希望您能够理解，暂时无法能够得出更为准确的信息。

刚才忘了说了，再补充一点。您最初的CT提示病变范围左右都有，而且面积较大。所以也不能排除皮肤科的疾病，建议您可以去皮肤科再看一下。

希望我的回答对您有所帮助。