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2018年10月26日
年龄53 男 心衰竭 肾衰竭 胸闷 血糖高 高血压
现在下肢浮肿、心慌心悸、夜间不能平卧、咳嗽咳痰
前两年做过心脏支架
老家目前给出的治疗方案是透析
能不能通过一些药物治疗看看改善肾功能
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有些药的照片由于系统限制无法上传
麻烦您了，先谢谢啦～
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2018年10月26日
现在正在服用的药和药单
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2018年10月26日
您好，刚刚上班忙完，看到您的问题，久等了。目前肾功能衰竭如果已经出现急性心衰、且尿量减少，而且内科保守治疗（如利尿剂），症状仍不能缓解，是有急诊血液透析指证的，加强超滤后才能缓解心衰症状。此外目前上传药物中，我觉得有些药物是不适合目前状态下继续服用的，贝那普利会导致肌酐继续升高，螺内酯会导致高钾血症，我建议停用。
TA的问答
陈军，男，53岁，痛风十年以上，最近几个月肌酐和尿酸持续很高，想问问：
1. 尿酸和肌酐持续很高，长期在600～750之间，应该怎么调整，吃什么药？
2. 痛风发作时英太青很有效，但英太青是否会导致骨质疏松？发作时应该立刻吃英太青，还是能忍就忍，尽量少吃？
3. 5周前开始吃非布司他，当时尿酸600多，吃了四周，停了一周，检查发现现在尿酸升高了，变成七百多，请问现在是否应该继续吃非布司他？别嘌醇作用不大，秋水仙碱肠胃副反应特别大，所以这两种药也不怎么吃。
4. 虽然最近血尿酸和肌酐都很高，但痛风没发作，走路状态也很不错，自己感觉挺好。可以稍微运动吗比如游泳？
5. 此外还有尿隐血一个加号。
目前痛风发作频率：约一两个月发作一次，但没规律
每次持续时间：三五天到一周
处理方式：英太青或地塞米松等激素
血压：高血压，每天吃菲洛地平和替米沙坦，血压大概85/115
血糖：偶尔偏高，没有糖尿病
血脂：甘油三酯很高，吃了两个多月鱼油和三七粉，从6.95降到4.98
身高178体重155斤左右
2015年做过一次肾穿刺确诊为iga肾病，有蛋白尿，吃药调整后没有蛋白尿了。
大夫，之前咨询过您，做了24小时定量，您看化验报告能确诊是什么程度的肾炎吗？严重吗？大夫让吃15天氯沙坦钾片，这药吃后能停吗？需要常年服药治疗吗？不需要吃中药吗？男，26岁，体检出来有两个异常：见图片
1、双肾钙化灶
2、肾区叩痛
去年体检没有问题，应该是2018年才有问题的，我自己的感觉是，最近一个月每天晚上凌晨4-6点都会夜起上厕所，2018年10月才出现的，之前从来没有过
辛苦医生看下，应该怎么治疗，是否要去医院详细检查，做哪些检查？谢谢我父亲现在腿脚也不肿了，胸腔里的水也没了
我现在有几个问题
1. 我爸说他饮食控制的可以，并且也打胰岛素了，但血糖现在20，是什么原因导致的
2. 医生说心脏有点不好，所以大脑供血不足，会干呕恶心，有什么办法改善吗？
3. 肌酐有点偏高，医生建议透析，你看这边有什么更好的办法吗？
希望您能给这三个问题一个解答，先谢谢您了🙏🙏🙏年龄53 男 心衰竭 肾衰竭 胸闷 血糖高 高血压
现在下肢浮肿、心慌心悸、夜间不能平卧、咳嗽咳痰
前两年做过心脏支架
老家目前给出的治疗方案是透析
能不能通过一些药物治疗看看改善肾功能
