您好,首先感谢您的信任。
1. 尿酸和肌酐持续很高,长期在600~750之间,应该怎么调整,吃什么药?
建议:如果IgA肾病时肌酐是正常的,而且尿蛋白控制在0.5克以下,肌酐升高应考虑高尿酸血症肾损害可能。首先应该改变生活方式(低嘌呤饮食,控制体重),这是非常重要的,同时配合降尿酸的药物,如果没有肾结石,可以考虑使用促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆,也可以考虑黄嘌呤氧化酶抑制剂类药物,比如非布司他片。一般单药治疗即可。可同时配合碳酸氢钠碱化尿液,注意适当多饮水和排尿。
2. 痛风发作时英太青很有效,但英太青是否会导致骨质疏松?发作时应该立刻吃英太青,还是能忍就忍,尽量少吃?
止痛药物还是避免长期反复应用,可能导致肝肾功能损害。控制好血尿酸才能避免痛风反复发作。
3. 5周前开始吃非布司他,当时尿酸600多,吃了四周,停了一周,检查发现现在尿酸升高了,变成七百多,请问现在是否应该继续吃非布司他?别嘌醇作用不大,秋水仙碱肠胃副反应特别大,所以这两种药也不怎么吃。
建议:不知道非布司他服用多大的剂量?是40mg/日吗?理论上这个药物效果还是不错的。别嘌醇和非布司他是同一类的药物,如果服用40mg/日效果不佳,且严格控制饮食,可以考虑增加剂量至80mg/日。秋水仙碱不建议长期使用,急性期发作短暂使用。
4. 虽然最近血尿酸和肌酐都很高,但痛风没发作,走路状态也很不错,自己感觉挺好。可以稍微运动吗比如游泳?
肌酐升高可能没有症状,但这是比较危险的信号,慢性肾脏病如果病因不积极控制,后期会发展的很快,而且会变得不可逆,越来越重。运动可以的。但是尿酸需要积极控制。尿常规需要查一下,看看有没有尿蛋白和潜血。
5. 此外还有尿隐血一个加号。
尿潜血如果长期阳性,需要做尿沉渣镜检,明确红细胞形态,如果异常形态为主,考虑可能存在肾炎。