2018年10月26日
第1次提问
我父亲现在腿脚也不肿了,胸腔里的水也没了 我现在有几个问题 1. 我爸说他饮食控制的可以,并且也打胰岛素了,但血糖现在20,是什么原因导致的 2. 医生说心脏有点不好,所以大脑供血不足,会干呕恶心,有什么办法改善吗? 3. 肌酐有点偏高,医生建议透析,你看这边有什么更好的办法吗? 希望您能给这三个问题一个解答,先谢谢您了🙏🙏🙏
第2次提问
还是之前那个肾衰竭的,心脏不好的用户,您建议先停用两种药(贝那普利、螺内酯)
第3次提问
还有一个问题 4. 如果透析,能改善肾功能吗?
2018年10月26日
李超医生
1)糖尿病饮食控制后如果餐后血糖仍控制不佳,应该还是胰岛素剂量不够,不知道目前胰岛素使用的哪一种,剂型是哪一种?
2)心功能不全一个是因为冠心病心肌缺血,另外肾衰导致容量负荷增多,应该积极治疗冠心病以及通过利尿、透析脱水以及心衰药物积极控制。
3)肌酐已经很高了,我觉得应该建立长期透析通路,做长期肾脏替代治疗准备了,血液透析或者腹膜透析,当然及时透析也需要继续慢行肾脏病非透析治疗,治疗慢性肾衰的各种并发症,比如肾性贫血、肾性高血压、代谢性酸中毒以及肾性骨病
4)慢性肾衰时透析只是部分替代了已经丧失的肾功能,急性肾衰时透析是为了等待肾功能恢复
2018年10月27日
李超医生
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TA的问答

陈军,男,53岁,痛风十年以上,最近几个月肌酐和尿酸持续很高,想问问: 1. 尿酸和肌酐持续很高,长期在600~750之间,应该怎么调整,吃什么药? 2. 痛风发作时英太青很有效,但英太青是否会导致骨质疏松?发作时应该立刻吃英太青,还是能忍就忍,尽量少吃? 3. 5周前开始吃非布司他,当时尿酸600多,吃了四周,停了一周,检查发现现在尿酸升高了,变成七百多,请问现在是否应该继续吃非布司他?别嘌醇作用不大,秋水仙碱肠胃副反应特别大,所以这两种药也不怎么吃。 4. 虽然最近血尿酸和肌酐都很高,但痛风没发作,走路状态也很不错,自己感觉挺好。可以稍微运动吗比如游泳? 5. 此外还有尿隐血一个加号。 目前痛风发作频率:约一两个月发作一次,但没规律 每次持续时间:三五天到一周 处理方式:英太青或地塞米松等激素 血压:高血压,每天吃菲洛地平和替米沙坦,血压大概85/115 血糖:偶尔偏高,没有糖尿病 血脂:甘油三酯很高,吃了两个多月鱼油和三七粉,从6.95降到4.98 身高178体重155斤左右 2015年做过一次肾穿刺确诊为iga肾病,有蛋白尿,吃药调整后没有蛋白尿了。 大夫,之前咨询过您,做了24小时定量,您看化验报告能确诊是什么程度的肾炎吗?严重吗?大夫让吃15天氯沙坦钾片,这药吃后能停吗?需要常年服药治疗吗?不需要吃中药吗?男,26岁,体检出来有两个异常:见图片 1、双肾钙化灶 2、肾区叩痛 去年体检没有问题,应该是2018年才有问题的,我自己的感觉是,最近一个月每天晚上凌晨4-6点都会夜起上厕所,2018年10月才出现的,之前从来没有过 辛苦医生看下,应该怎么治疗,是否要去医院详细检查,做哪些检查?谢谢我父亲现在腿脚也不肿了,胸腔里的水也没了 我现在有几个问题 1. 我爸说他饮食控制的可以,并且也打胰岛素了,但血糖现在20,是什么原因导致的 2. 医生说心脏有点不好,所以大脑供血不足,会干呕恶心,有什么办法改善吗? 3. 肌酐有点偏高,医生建议透析,你看这边有什么更好的办法吗? 希望您能给这三个问题一个解答,先谢谢您了🙏🙏🙏年龄53 男 心衰竭 肾衰竭 胸闷 血糖高 高血压 现在下肢浮肿、心慌心悸、夜间不能平卧、咳嗽咳痰 前两年做过心脏支架 老家目前给出的治疗方案是透析 能不能通过一些药物治疗看看改善肾功能