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2018年11月07日
大夫，之前咨询过您，做了24小时定量，您看化验报告能确诊是什么程度的肾炎吗？严重吗？大夫让吃15天氯沙坦钾片，这药吃后能停吗？需要常年服药治疗吗？不需要吃中药吗？
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2018年11月07日
感谢您的信任，刚刚下班看到您的提问，我又看了一次您上次的咨询内容。结合本次结果，应该还是考虑慢性肾小球肾炎。目前24小时尿蛋白定量0.34g，比正常值稍高，但是我觉得目前可以暂时不用吃氯沙坦。我们用药希望尿蛋白控制在0.5g以内，目前您的化验结果没有超过这个范围，可以暂时观察，如果复诊超过0.5g，可以考虑服用这种药物。氯沙坦是ARB类的降压药物，兼有降低尿蛋白的作用。服用后有可能会血压降低，因此需要监测血压，如果收缩压低于100mmHg或者肌酐服用后升高幅度超过基线水平的30%，或者血钾大于5.5mmol/L，都需要减停药物。所以我目前的建议可以暂时不用药观察，1个月后复查24小时尿蛋白和肾功能。除非短期内出现水肿或者尿中泡沫增多或者血压升高的情况，需要提前复查。另外注意避免感染，感染有可能会加重肾脏损害。
2018年11月07日
还是考虑肾小球肾炎？目前还是不能确诊吗？不需要用药会不会指数越来越高？还是有自行降低自愈的可能？这种病会越来越严重吗？您指的感染是病毒感染感冒之类的吗？需要吃点维生素C增加免疫力吗？
2018年11月07日
对，还是肾小球肾炎。但肾小球肾炎分为原发性和继发性两大类病因。如果想寻找病因，需要进一步检查。必要时可以通过肾活检来确诊。如果病情很轻不定要用药控制。因为药物本身有副作用。吃药无法根治只能控制
2018年11月07日
TA的问答
陈军，男，53岁，痛风十年以上，最近几个月肌酐和尿酸持续很高，想问问：
1. 尿酸和肌酐持续很高，长期在600～750之间，应该怎么调整，吃什么药？
2. 痛风发作时英太青很有效，但英太青是否会导致骨质疏松？发作时应该立刻吃英太青，还是能忍就忍，尽量少吃？
3. 5周前开始吃非布司他，当时尿酸600多，吃了四周，停了一周，检查发现现在尿酸升高了，变成七百多，请问现在是否应该继续吃非布司他？别嘌醇作用不大，秋水仙碱肠胃副反应特别大，所以这两种药也不怎么吃。
4. 虽然最近血尿酸和肌酐都很高，但痛风没发作，走路状态也很不错，自己感觉挺好。可以稍微运动吗比如游泳？
5. 此外还有尿隐血一个加号。
目前痛风发作频率：约一两个月发作一次，但没规律
每次持续时间：三五天到一周
处理方式：英太青或地塞米松等激素
血压：高血压，每天吃菲洛地平和替米沙坦，血压大概85/115
血糖：偶尔偏高，没有糖尿病
血脂：甘油三酯很高，吃了两个多月鱼油和三七粉，从6.95降到4.98
身高178体重155斤左右
2015年做过一次肾穿刺确诊为iga肾病，有蛋白尿，吃药调整后没有蛋白尿了。
大夫，之前咨询过您，做了24小时定量，您看化验报告能确诊是什么程度的肾炎吗？严重吗？大夫让吃15天氯沙坦钾片，这药吃后能停吗？需要常年服药治疗吗？不需要吃中药吗？男，26岁，体检出来有两个异常：见图片
1、双肾钙化灶
2、肾区叩痛
去年体检没有问题，应该是2018年才有问题的，我自己的感觉是，最近一个月每天晚上凌晨4-6点都会夜起上厕所，2018年10月才出现的，之前从来没有过
辛苦医生看下，应该怎么治疗，是否要去医院详细检查，做哪些检查？谢谢我父亲现在腿脚也不肿了，胸腔里的水也没了
我现在有几个问题
1. 我爸说他饮食控制的可以，并且也打胰岛素了，但血糖现在20，是什么原因导致的
2. 医生说心脏有点不好，所以大脑供血不足，会干呕恶心，有什么办法改善吗？
3. 肌酐有点偏高，医生建议透析，你看这边有什么更好的办法吗？
希望您能给这三个问题一个解答，先谢谢您了🙏🙏🙏年龄53 男 心衰竭 肾衰竭 胸闷 血糖高 高血压
现在下肢浮肿、心慌心悸、夜间不能平卧、咳嗽咳痰
前两年做过心脏支架
老家目前给出的治疗方案是透析
能不能通过一些药物治疗看看改善肾功能
