2019年10月22日
第1次提问
您好!我右侧上牙在做根管治疗期间,又得了同侧三叉神经痛,请问,我是不是要等三叉神经痛缓解后再继续治疗牙齿呢?另,我的三叉神经痛是喝水吃饭说话就会疼,凌晨到天明这个时段就会不碰也疼,是保守治疗好还是手术治疗好呢?谢谢您!
张瑜廉医生
您的三叉神经痛是怎么诊断的呢?疼痛部位具体描述一下?疼痛性质是闪电样刀割样吗?喝水吃饭说话就疼是持续性吗?有没有扳机点呢?(比如一碰某个部位就疼)。吃过卡马西平吗?
2019年10月22日
第2次提问
做核磁共振确诊的,有板击点,不是持续性的疼,凌晨的疼是隔几分钟跳疼几下,凌晨时,还会张不开嘴,嘴一动,牙就疼,板击点也疼
第3次提问
只吃过两次卡马西平,嗜睡就没再吃
2019年10月22日
张瑜廉医生
1.核磁共振不能作为三叉神经痛的确诊依据,一般只用来排除继发性病变,只作为辅助诊断。确诊还是主要靠临床判断。
2.看您描述,如果是跳痛,有扳机点,有三叉神经痛的特征。但由于您这个疼痛位置与根管治疗位置靠近,且发病阶段与口腔发病接近,不排除根管治疗刺激(大概率)或损伤(小概率)到了三叉神经的分支,引起了神经受激惹或痛觉过敏的情况。
建议:
1.口服甲钴胺或(复合维生素B,等B组维生素)进行营养神经治疗。
2.若疼痛,建议调整卡马西平的量,观察疗效(若有效则支持三叉神经痛)及副作用。若卡马西平无效,则尝试洛芬待因,布洛芬等药物。
以上治疗建议至少3月。
3.根据口腔科医生根据根管治疗进程进行根管治疗。若根管治疗不必要或可暂停,则进行1.2的服药及治疗及观察。目前尚不建议根据核磁结果,进行三叉神经痛的显微血管减压术(开颅手术)。以上。请三月后再行复诊。