问题详情

您好，问题已收到，我会在今天晚些时候给您回复，感谢您的耐心等待(您先不急回复我，平台规定您只有两次追问机会)。

患者朋友您好。感谢您的耐心等待。我需要您更多的信息。

有没有行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活，头晕头疼等症状？胸腹部有没有麻木或者东西勒着的感觉？

四肢有没有疼痛麻木症状，请具体描述部位，前臂上臂？手？前后内外？大腿小腿足？前后内外？左右？

下肢疼痛麻木多久了？有多严重，会痛的麻木的睡不着觉吗，还是只有一点点？

以前脊柱有没有做过手术？有没有骨折？

以前有没有得过肺结核？肿瘤？严重感染？

如果做过，请把核磁胶片重新拍照上传下(胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，ct和核磁请几个小格拍一张，特别是下面两排

做过骨密度检查没有？

症状有多久了，有没有正规保守治疗过？

收到，我晚点回复您，感谢您的耐心等待。您追问次数有限，这条不用回复我。

除了腰椎，颈椎，胸椎，头颅核磁做过没有？

左大腿的内侧还是外侧，还是前面还是后面？位置很重要，请仔细描述下。

这一周来吃药或者理疗过没有？

疼的睡不好觉，意思是还是痛的非常厉害是吧？

收到，我等下还没忙完，可能今天晚点或者明天白天回复详细您

感谢等待，我今晚回复您

根据您的症状和核磁检查，目前考虑诊断腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症。
 
您的核磁显示腰2-骶1多个节段有严重的椎间盘突出和椎管狭窄，腰5骶1还有腰椎滑脱。所以导致了您的腰腿部放射疼痛麻木。
 
腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症都是退变老化性疾病，到了这个岁数，都会有，只是严重程度问题
 
一般来说，如果症状不重、或者说保守治疗能够缓解疼痛麻木的话，这种情况是不需要手术治疗的。
 
建议的保守治疗包括：
1、注意生活和工作习惯的改变，避免久坐久站立。腰痛的时候佩戴腰围、多卧床休息，不痛的时候锻炼腰背肌肉。建议游泳，或者小燕飞姿势（百度小燕飞可搜索到视频）
2、局部可做一些热毛巾热敷、膏药贴敷（任何膏药都可以尝试）、外用止痛药物（扶他林软膏）。
3、口服止痛药物，依托考昔或塞来昔布中的任何一种即可，注意磺胺过敏者禁止使用塞来昔布（因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异，所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书，有该类药物过敏病史者禁止使用，肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用，有用药禁忌症者禁止使用）
4、正规医院康复理疗科、疼痛科行康复、理疗等。
5、口服弥可保营养神经。
6、疼痛严重时输液激素、甘露醇减轻神经水肿
 
已经尝试过保守治疗3个月以上，或者疼痛麻木症状很严重影响了日常生活，是建议手术的。
 
手术的目的是切除突出的椎间盘，对压迫的神经进行松解。术后效果好坏取决于神经损伤的程度，如果压迫时间很长，这种恢复起来就慢一些，甚至不能完全恢复，如果压迫时间不长，则恢复更快一些。但是如果不做手术的话，症状会越来越重，直到神经完全损伤，则会造成相应的肢体瘫痪，大小便失禁。而且如果压迫时间更长，粘连更重，手术做起来会更加困难。
 
如果出现下列情况则建议手术治疗：
1. 疼痛麻木严重，保守治疗不能缓解。
2. 有某一根神经受压的表现，如腰5神经根支配的感觉运动障碍（小腿外侧足背的疼痛麻木逐渐加重，大拇指向上钩的力量明显减弱）且不断加重
3. 合并严重的椎管狭窄或者滑脱等其他的退变性老化性疾病
4. 出现了马尾综合征，如会阴区的麻木疼痛，大小便的障碍或失禁
 
但是呢，由于病人年龄很大，合并有冠心病，慢性支气管炎等疾病（如果全面检查，多半还有其他内科疾病），所以手术麻醉的风险还是比较高的。所以要根据病人症状程度和风险综合考虑。
 
因为只有一周的时间，我建议还是先尝试下前面说的保守治疗看看效果如何。不过由于核磁显示压迫很重，可能保守治疗效果不一定好。如果保守治疗效果不好，家里人一起再商量一下能否承担巨大的手术风险，如果能的话，就手术治疗，如果不能承担，那只能尽量考前面说的保守治疗相对缓解疼痛了。
 
原因我前面说了，就是老化导致的，走路较多有一定关系。对本病来说，补钙没有作用，补钙是治疗骨质疏松的，营养对本病也没有什么关系。
 
另外，由于存在走路飘、不稳的感觉，建议把颈椎、胸椎、头部的核磁都做一下，如果这些地方有问题，有压迫神经，会引起走路不稳的症状的。而且可能更严重，更需要手术治疗。到时候如果颈椎、胸椎没有问题，则建议看神经内科，颅脑的问题是归神经内科管的。