问题详情

患者朋友您好。感谢您的耐心等待。我需要您更多的信息。

除了腰背痛，双侧髋关节外，

有没有行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活，头晕头疼等症状？胸腹部有没有麻木或者东西勒着的感觉？

四肢有没有疼痛麻木症状，请具体描述部位，前臂上臂？手？前后内外？大腿小腿足？前后内外？左右？

以前脊柱有没有做过手术？有没有骨折过？

以前有没有得过肺结核？肿瘤？严重感染？

以前做过骨密度检查没有？

只拍了腰部的片子吗，有没有做腰椎的核磁？髋部拍过片子吗？

请上传您x片胶片和报告。(胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，用好点的手机，用原图)。

收到，我晚点回复您，感谢您的耐心等待。您追问次数有限，这条不用回复我。

最好是把片子和报告拍照上传。因为有骨折和没有骨折处理完全不同，而且如果ct看不清，是需要做核磁的。等您先把现有的检查上传我看了再详细回复

以前有没有做过颈椎等其他核磁，有也一起上传

因为问题有时间限制，看您那边片子能够什么时候拿到呢，如果太久了会超过时间的

好的，那我根据目前的信息来给您建议吧，白天有空时候我回复您

因为目前没有准确的检查结果，所以我大致回复您一下。
 
根据您目前提供的受伤经过和症状，考虑可能存在脊柱压缩性骨折。
 
脊柱骨折除了会导致疼痛、影响脊柱稳定性和行走功能外，最严重的问题就是可能骨折碎块会压迫神经和脊髓，导致下肢瘫痪、麻木、大小便失禁。
 
建议一定查一个胸腰椎的核磁检查和骨密度。因为骨质疏松的老人（骨密度低），平地摔伤非常可能造成骨折。另外，建议做一个骨盆正位和双髋关节侧位X片，除外一下有没有髋关节和骨盆的骨折。
 
如果不幸有脊柱压缩性骨折的话，建议如下
治疗方法有三种
第一种是保守治疗，绝对卧床，时间估计要在3个月，待腰背部疼痛好转后，再次复查脊柱核磁，等骨折椎体核磁信号消退后，方可下地活动。卧床的时候不需要带支具。如果实在要下地吃饭洗澡等，还是需要硬质支具。卧床时间过长要预防卧床并发症（深静脉血栓，肺部感染，泌尿系感染，压疮等）。
 
第二种是做一个微创手术（椎体成形术），往椎体里打骨水泥，可迅速解除疼痛，稳定脊柱，减少进一步压缩的可能。术后第二天就下地活动
 
第三种是行后路钉棒内固定术，对于稳定骨折的效果更好，对于预防畸形的可能更好。不过相对椎体成形术手术更大，风险和费用更高。术后两三天后可下地活动（佩戴硬质支具）
 
根据病人情况，我自己更建议目前行第二种微创手术治疗，可以减少病人的卧床时间，避免卧床并发症。
 
如果做了前述的检查，没有任何的骨折，则考虑为软组织损伤。可参考如下治疗
1、这段时间尽量躺着休息。腰痛的时候可以佩戴软腰围。
2、局部可做一些热毛巾热敷、膏药贴敷（任何膏药都可以尝试）
3、口服止痛药物，依托考昔或塞来昔布中的任何一种即可，注意磺胺过敏者禁止使用塞来昔布（因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异，所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书，有该类药物过敏病史者禁止使用，肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用，有用药禁忌症者禁止使用）
4、正规医院康复理疗科、疼痛科行康复、理疗等。
 
由于吃的药物都是对症止痛的，所以其实任何止痛药物都是可以的，都照说明书吃即可
 
另外，由于以前有四肢的麻木和手的触电感觉，所以建议除了胸椎腰椎以外，把颈椎核磁也做一下，除外一下有没有颈椎病压迫神经。
 
等把颈椎胸椎腰椎核磁，和骨盆正位和双髋关节侧位X片，骨密度做了后，可以再次咨询我，可以给您更准确的建议。