2019年01月24日
第1次提问
82岁。2个月前烫伤。疤好后。皮肤发紫发红。发红发紫处疼痛。图片是皮肤图以及这段期间用过的药

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2019年01月24日
练慧斌医生
您好,从您提供的病史及发的第一张照片来看,老人家肢体烫伤后目前创面愈合较好,局部发红发紫的部位遗留有瘢痕,伴有色素沉着,目前瘢痕增生的情况尚好。瘢痕会引起疼痛、痒、发硬等不适症状。目前的疼痛应为瘢痕引起。瘢痕周围皮肤没有明显红肿,没有破溃渗液,说明瘢痕没有明显的感染。您第2-5张照片显示的药液或者药膏均是治疗烫伤后创面的。就目前的情况来看,照片上的药物都可以不用了,需要使用的是抗瘢痕药物。
临床上对于瘢痕的治疗没有特别有效的方法,所以常多种方法联用来综合抗瘢痕治疗,使得瘢痕软化变平,抑制瘢痕增生。目前常用的抗瘢痕治疗的方法包括压力治疗、使用抗瘢痕药物按摩瘢痕,外用瘢痕贴等方法,这些都是一线抗瘢痕治疗方法。老人家目前伤后2个月,瘢痕处于增生期(瘢痕增生期一般创面愈合后1-3个月开始,持续3个月至1年左右)所以疼痛等不适症状较明显,使用上述这些方法治疗瘢痕应该是有效的。
压力治疗是一线抗瘢痕治疗里效果较好的方法。一般肢体压力抗瘢痕治疗可以使用弹力绷带局部适当压力包扎或者穿弹力套(可在互联网上定做)。压力治疗一开始时间可以短一点,比如每天几小时,后期适应后可以逐步延长使用时间。
硅酮凝胶贴(疤痕贴)外用也是抗瘢痕治疗的一线方法。这类产品中进口的有美皮护,国产的有疤痕贴,一般配合压力治疗进行。使用方法是剪一块与瘢痕大小相似的瘢痕贴置于瘢痕表面,外面穿弹力衣服或者打弹力绷带。疤痕贴一般和压力治疗同步进行,开始每日使用时间可以短一点,以后每日使用时间可逐渐延长。剪的这一块疤痕贴可以反复使用一月左右时间,如疤痕贴弄脏还可以清水清洗,不用时放置阴凉地方。疤痕贴本身有粘性,一般使用一月后疤痕贴无明显粘性后再换一块新的疤痕贴。
抗瘢痕药物按摩瘢痕也是抗瘢痕治疗的一线方案。主流抗瘢痕药物是含医用硅的药物,这类药物进口的有芭克,国产的有舒疤宁、疤痕快康等。另一种常用的抗瘢痕药物是康瑞保(复方肝素钠尿囊素凝胶),为植物提取抗瘢痕药物。一般选一种含医用硅的抗瘢痕药物和康瑞保搭配使用。使用方法是洗净瘢痕皮肤及双手,用手指涂药物后轻轻按摩瘢痕,早晚各一次,每次按摩15分钟以上,含医用硅的药物和康瑞保依次使用。康瑞保除了有抑制瘢痕增生的作用外,还有促进色素沉着的消退。
其他的抗瘢痕治疗方法如激光治疗、注射治疗等可能不太适合老人家。
瘢痕的增生期在一年左右,所以上面推荐的抗瘢痕治疗方法一般需要坚持使用一年左右时间,可起到软化瘢痕、缓解瘢痕疼痛、促进色素消退的作用。
另外,瘢痕皮肤不耐磨,容易起水疱,平时要注意肢体休息,以免引起瘢痕局部破溃渗液甚至感染。
2019年01月24日
第2次提问
谢谢!请问舒疤宁是用凝胶还是贴?康瑞保哪里可以购买?主要目的是治疗红紫处的疼痛。疤痕印记倒是其次。因为需要走路 。而走路多了就痛
2019年01月24日
练慧斌医生
不用谢。舒疤宁是含医用硅酮的药膏,瘢痕贴含的是医用硅酮凝胶。舒疤宁、康瑞保、疤痕贴这些抗瘢痕的产品一般在医院的烧伤整形美容外科会有。目前紫红色的部位是当时创面最深的部位,愈合需要的时间最长,创面愈合后遗留的瘢痕也最明显,伴有的色素沉着也最明显。您看到的紫红色就是瘢痕的色素沉着。舒疤宁、康瑞保、疤痕贴这些抗瘢痕的产品主要也就是促进瘢痕软化、抑制瘢痕增生、,缓解瘢痕痒痛,康瑞保这款抗瘢痕药品在抑制瘢痕增生的同时也能起到促进瘢痕色素消退的作用。当然,随着时间的推移,创面的色素自身也会逐步变淡的。瘢痕组织较正常皮肤硬,不耐摩擦,走路多了疼痛会更加明显,这些是瘢痕的常见症状。有时甚至会出现瘢痕破溃、渗液,甚至出现瘢痕感染,在临床上也不少见。目前的各种抗瘢痕治疗方法尽量使得瘢痕变平变软,但还不能完全消除瘢痕。所以,除了使用上述的抗瘢痕治疗方法外,还是要注意劳逸结合,避免肢体的过度活动,避免引起瘢痕的过度摩擦,从而减少瘢痕的疼痛、破溃等症状。

TA的问答

医生你好,孩子一岁半,刚才被开水烫到额头,掉了层皮,脸部位红肿,因为在脸上所以没有冲凉水,现在怎么办,破皮处擦了新鲜芦荟汁可以吗?现在怎么处理要擦什么药膏?急,请回复谢谢医生您好,本人30岁,女,在马来西亚生活。8号由于使用热帖时间过长导致烫伤起泡,图片是10号拍摄。水泡大概两个指甲盖大小,目前不痛,因为在外出差没有涂抹任何药物,只是穿衣服前使用创可贴覆盖伤口避免破损。由于在海外生活不知道医院处理烫伤是否和国内一样,想咨询是否可以不挑破伤口,等待其自己吸收?另外我还能做怎样的护理使其尽快恢复,谢谢82岁。2个月前烫伤。疤好后。皮肤发紫发红。发红发紫处疼痛。图片是皮肤图以及这段期间用过的药年龄:58,性别:女,症状:冬天用电暖气烤脚,烤脚时穿着袜子,同时用搭脚毛毯子盖着脚,烤了十几分钟后,左右脚上都起了很大的白色水泡,病人自己用绣花针刺破了右脚的水泡,然后马上到医院去打针,进行了处理(医生剪掉了皮,伤口做了包扎处理)。同时医生推荐了图片中的两种药用于涂抹。 截止目前,已过去一个多月,病人脚上其他地方基本已生肌结痂,但剩余一处始终无法好转。如图,似乎有化脓的样子。 想请问医生,针对此症状,应该如何处理,好转前病人该注意些什么。希望医生能推荐些更好的药,能让患处更快结痂好转。谢谢。 备注:病人血糖偏高,但不严重。平时喝药控制,没有因为高血压住过院。你好,前面两张都是擦伤,有半年以上了,我想问下激光治疗是否可以祛除瘢痕?或者是否有其他方法? 还有最后一张,是最近烫伤的,用过三黄珍珠膏一段时间,已经脱痂了,是否还需要用一些药膏辅助恢复? 麻烦您了,谢谢🙏