您好,从您提供的病史及发的第一张照片来看,老人家肢体烫伤后目前创面愈合较好,局部发红发紫的部位遗留有瘢痕,伴有色素沉着,目前瘢痕增生的情况尚好。瘢痕会引起疼痛、痒、发硬等不适症状。目前的疼痛应为瘢痕引起。瘢痕周围皮肤没有明显红肿,没有破溃渗液,说明瘢痕没有明显的感染。您第2-5张照片显示的药液或者药膏均是治疗烫伤后创面的。就目前的情况来看,照片上的药物都可以不用了,需要使用的是抗瘢痕药物。
临床上对于瘢痕的治疗没有特别有效的方法,所以常多种方法联用来综合抗瘢痕治疗,使得瘢痕软化变平,抑制瘢痕增生。目前常用的抗瘢痕治疗的方法包括压力治疗、使用抗瘢痕药物按摩瘢痕,外用瘢痕贴等方法,这些都是一线抗瘢痕治疗方法。老人家目前伤后2个月,瘢痕处于增生期(瘢痕增生期一般创面愈合后1-3个月开始,持续3个月至1年左右)所以疼痛等不适症状较明显,使用上述这些方法治疗瘢痕应该是有效的。
压力治疗是一线抗瘢痕治疗里效果较好的方法。一般肢体压力抗瘢痕治疗可以使用弹力绷带局部适当压力包扎或者穿弹力套(可在互联网上定做)。压力治疗一开始时间可以短一点,比如每天几小时,后期适应后可以逐步延长使用时间。
硅酮凝胶贴(疤痕贴)外用也是抗瘢痕治疗的一线方法。这类产品中进口的有美皮护,国产的有疤痕贴,一般配合压力治疗进行。使用方法是剪一块与瘢痕大小相似的瘢痕贴置于瘢痕表面,外面穿弹力衣服或者打弹力绷带。疤痕贴一般和压力治疗同步进行,开始每日使用时间可以短一点,以后每日使用时间可逐渐延长。剪的这一块疤痕贴可以反复使用一月左右时间,如疤痕贴弄脏还可以清水清洗,不用时放置阴凉地方。疤痕贴本身有粘性,一般使用一月后疤痕贴无明显粘性后再换一块新的疤痕贴。
抗瘢痕药物按摩瘢痕也是抗瘢痕治疗的一线方案。主流抗瘢痕药物是含医用硅的药物,这类药物进口的有芭克,国产的有舒疤宁、疤痕快康等。另一种常用的抗瘢痕药物是康瑞保(复方肝素钠尿囊素凝胶),为植物提取抗瘢痕药物。一般选一种含医用硅的抗瘢痕药物和康瑞保搭配使用。使用方法是洗净瘢痕皮肤及双手,用手指涂药物后轻轻按摩瘢痕,早晚各一次,每次按摩15分钟以上,含医用硅的药物和康瑞保依次使用。康瑞保除了有抑制瘢痕增生的作用外,还有促进色素沉着的消退。
其他的抗瘢痕治疗方法如激光治疗、注射治疗等可能不太适合老人家。
瘢痕的增生期在一年左右,所以上面推荐的抗瘢痕治疗方法一般需要坚持使用一年左右时间,可起到软化瘢痕、缓解瘢痕疼痛、促进色素消退的作用。
另外,瘢痕皮肤不耐磨,容易起水疱,平时要注意肢体休息,以免引起瘢痕局部破溃渗液甚至感染。