从您发的照片来看孩子额部、面部烫伤创面为二度烧伤,面积约2%体表面积左右。总的来说烫伤的面积不是很大,但目前刚烫伤不久,后面还会出现创面肿胀,伴渗液。这样的创面晚间可以局部冷笑,后面需要将强创面换药处理,避免创面感染,促进创面愈合。孩子的创面可以通过换药愈合,不用过于担心。
创面位于额部及面部,可以选择暴露治疗。考虑到孩子中性粒细胞偏低缺乏,容易引起感冒等,建议您如果有条件的话可带孩子到正规医院烧伤整形科给孩子定期处理创面。创面的消毒,一般可每日早晚用消毒棉签沾碘伏消毒液或者苯扎氯铵消毒液消毒创面两遍,然后用干棉签沾干消毒液,再用消毒棉签沾美宝湿润烧伤膏及红霉素软膏(或者是百多邦软膏),混合起来在创面上薄薄涂一层。美宝湿润烧伤膏属于中成药,对于创面愈合疗效较好,但抗感染能力不强,和抗生素软膏合用,既能促进创面愈合,又能预防创面感染。消毒时注意无菌操作,下次消毒创面时注意将之前涂在创面上的药膏轻轻擦干净,创面消毒干净后再涂新的药膏。一般按上述步骤处理创面就可以了,如果还不放心的话还可以其每日外喷壳聚糖抗菌喷剂三次左右,壳聚糖喷剂能在创面上形成一层抗菌膜,有减少创面感染发生的左右,注意避免喷入眼睛。不不方面喷雾,也可以用消毒棉签沾后湿后涂于创面。
同时可以口服一点抗生素,预防感染。如对头孢不过敏的话,可以口服世福素(头孢克肟颗粒,50g/包),一般是每日早晚各一次,每次25g(即半包,泡水口服),后期根据创面情况,如果创面比较干燥,无明显渗液了,可以选择停用口服抗生素。当然治疗上最主要还是以创面换药为主。
另外如孩子没有注射百白破疫苗的话,还应该进行预防破伤风的治疗。当然,这样的创面感染破伤风杆菌的概率非常小。如果孩子近期有注射百白破疫苗的话,则应该是有对破伤风杆菌的免疫力的。具体是否行预防破伤风的治疗您可根据自己孩子的具体情况决定。
对于眼睛是否烫伤,建议到医院请眼科医生检查判断,明确诊断。
创面选择暴露治疗,需注意创面不要进水,以防止增加感染的概率,平时只用消毒水清洁创面。
饮食方面可以多吃高蛋白食物如鸡蛋牛奶以及富含维生素的食物如新鲜水果(或果汁)蔬菜,有助于创面愈合,不要吃辛辣刺激食物。
额面部血供丰富,抗感染能力强,通过正确的换药处理,感染的概率不大,不要过于担心。创面愈合大概在十天到两周左右的时间能愈合。在病程中让孩子注意休息,因为良好的休息有助于创面的愈合。
如果创面不感染,额部及头部创面一般能在两周内愈合,愈合后一般不会留下疤痕,但可能有色素沉着。对于色素沉着,一般也不需要特别处理,平时做好防晒工作即可,避免加深创面色素沉着。随着时间推移创面色素会逐渐减退,变得与周围皮肤相似。色素逐步变淡的过程时间可能较长,一般需要数月,这期间需要一直注意避免曝晒。在抗瘢痕的药物里有一种叫康瑞保,有抗瘢痕及促进色素消退的作用,创面完全愈合后可根据创面愈合的选择使用。对于超过两周还不能愈合的创面,则愈合后可能会有瘢痕遗留,后期可根据创面愈合情况酌情选择预防瘢痕增生治疗。