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你好，感谢你的信任并再次提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.右肝多发占位2.肝血管瘤 3.肝多发囊肿
根据你这次普美显磁共振的结果显示，肝右前叶下段、肝右后叶下段类圆形异常信号考虑为不典型增生可能，因之前查出来甲胎蛋白40多，诊断上不能明确为肝癌。目前的情况后续可选择两种方案。第一，继续随访观察。过两周以后复查甲胎蛋白，如果甲胎蛋白水平呈持续性升高，特别是其数值超过200，那么诊断肝癌的可能性很大。建议进一步积极治疗。治疗方式可以选择手术切除、经肝动脉栓塞化疗（TACE）或射频消融等，具体要根据实际情况来定。第二，进一步B超引导下右肝占位穿刺活检。穿刺活检就是通过一枚细则穿刺取到少量肿瘤组织，然后给病理科医生显微镜下观察是否有癌细胞（如果确实是肝癌，诊断的阳性率大概有70%）。如果明确有癌细胞，那么肝癌诊断明确进行进一步手术、TACE或射频消融治疗。如果穿刺活检没有发现癌细胞，则可以继续观察。可以在2-4周后复查甲胎蛋白、及肝脏增强磁共振或增强CT。
总的来说，目前发现肝右前叶下段、肝右后叶下段类圆形异常信号，需要引起重视。如果排除了肝癌的诊断，那么就可以基本放心，如果诊断上考虑是肝癌，那么就需要积极治疗。
此外，肝血管瘤和肝囊肿是肝脏的良性病变，一般不需要治疗，以后每年定期复查就行。
希望我的回答对你有一定帮助。

目前你发我这个检查就是磁共振检查，而且是比一般磁共振更加敏感的普美显增强磁共振。因此不需要做增强磁共振检查了。
如果最近一次甲胎蛋白水平是25.26，那么就再过2周复查甲胎蛋白、及另一个肝癌的肿瘤标志物PIVIKA。如果这两个指标基本正常，则暂不考虑是肝癌，但肝脏异常信号仍需密切观察，建议1-2月复查一次。如果上述两个指标明显升高，那是肝癌的可能性很大，就建议进一步手术、经动脉栓塞化疗或射频消融等治疗。

如果要非常积极诊断肝占位的性质，目前可以做的是B超引导下穿刺活检。就是通过超声引导，将穿刺活检针穿入怀疑的肝占位，取出少量组织然后显微镜下病理诊断。这个方法有70%的诊断阳性率。主要的风险是出血、肿瘤沿着针道转移等，但一般发生上述风险的可能性很低。
如果你不想做B超引导下穿刺活检，那可以再过两周后复查甲胎蛋白和另外一个肿瘤标志物PIVIKA，按照上文所述的方案进行。