2019年04月01日
第1次提问
陈医生好,我后来做了头部核磁共振,24h动态心电图,和15h睡眠脑电图,脑部血管造影等检查,但都不能确诊是什么,昨天中午(20190331)又一次发作了,晚上我就及时做了一个12h睡眠脑电图。情医生帮我看看是否是癫痫

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第2次提问
请医生帮忙看看这些检查结果能否确定癫痫

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2019年04月01日
陈琪峰医生
您好 感谢您的咨询。
仔细看过了你的这些报告,有一些问题。
第一,从脑电图的报告来看,这个异常波形的脑电图基本可以明确你这个突发的意识障碍是癫痫发作。
第2个你这么年轻,但是磁共振报告上面已经出现了脑缺血灶和小梗塞。这个是比较异常的一个情况。大部分的脑供血不足以及脑缺血灶都是在中年以后四五十岁以后才会出现的。我不知道你平时身体状况怎么样,有没有高血压,糖尿病等等其他基础疾病,有没有抽烟喝酒等不良的生活习惯。
第三,那从你的血管检查来看,中动脉存在狭窄。那脑缺血可能跟这个狭窄是有一定的关联性的。
接下来的治疗上,首先必须要开始服用抗癫痫药物。你可以找一个你们那边的神经内科,最好是癫痫专科的医院开始服用癫痫药物,从现在的指南上讲,目前首选的抗癫痫药物包括丙戊酸钠,左乙拉西坦。建议你长期服用药物。直至找到控制癫痫发作的最少的服用剂量。至少服用2~3年的时间,如果说癫痫没有再发作了以后可以考虑逐步的减少用量。
第2个你还要去找一下这个癫痫发作的原因,你的这些脑缺血灶也有可能是一个癫痫的引发病灶。这个你需要去神经内科去进行详细的检查,查找脑血管狭窄的原因到底是病理性的还是生理性的?是先天的还是后天其他疾病引起的?有没有其他的比如说高脂血症或者代谢类的疾病或者免疫系统的疾病引起的这个血管狭窄。如果能够找到原因,那最好对症治疗,但也有一部分病人是找不到原因的,他可能就是先天的血管发育异常,那你只能在日常生活中注意保养,注意饮食控制,适当的运动锻炼来,尽可能的延缓你这个血管老化的速度。
动态心电图的报告这个我不是这方面的专科,不是很懂,但是这个pr间期延长可能是存在问题的,所谓的pr间隙你可以理解为p是心脏发出指令要求跳动,r是实际上的心脏产生跳动。pr间隙就是发出指令与实际产生跳动之间的时间间隔。你以前有蛮多的次数,这个间隔时间过长,建议你去心内科进行咨询。
第3次提问
能确定癫痫了是吧?我没有高血压糖尿病等等疾病
2019年04月01日
陈琪峰医生
这个脑电图能确诊癫痫了。
其他的问题比如心脏的,还有脑缺血的。再去相关科室进一步查查。前面一条也跟你说了。
如果没有高血压糖尿病等基础疾病的话,你这个血管狭窄,有可能是因为其他一些比较少见的原因引起的,比如说血管炎,这是一种自身免疫性的疾病,也有可能会引起血管狭窄。具体的需要去神经内科好好排查一下,最好是没有这些疾病。