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首先，首选吉非替尼是没有问题的，我也推荐首选一代药物。疾病进展以后，再选择三代药物奥西替尼进行二线挽救治疗。第二，你现在提供的这些情况，特别是脑水肿与患者意识状态的关系可能有关，但是脑水肿是脑转移瘤放疗后并发症，还是脑转移瘤放疗后再次进展所致，并不清楚。这些影像学报告没有明确表达。需要看片子判断。但是，可以明确的是，贝伐单抗是目前治疗脑水肿最好的药物，不论是放疗后所致的脑水肿，还是肿瘤本身所致的脑水肿。贝伐单抗都适合，而且效果好，有效率高。最后，对于你目前的总体情况，你用了这么治疗，开始的选择没有问题。后来又应用k药，是为了什么？治疗脑转移瘤？还是颅外系统肿瘤有进展？你没有明确说明。如果是仅仅脑转移瘤进展了，可以考虑改用奥西替尼，没有必须选择k药。k药对于脑转移的控制似乎并没有很高的有效率。最后，建议你明确病人的情况。因为你很清楚的罗列了病人基本信息，治疗情况，但是为何换药，换药为了治疗脑转移瘤还是系统肿瘤，以及疗效评价不清楚。所以无法判断目前病情及估计生存期。对于是否过度治疗，个人意见是如果用k药目的是为了治疗脑转移，似乎不是最佳的必要的选择。如果没有了治疗的基因突变位点，存在系统肿瘤进展，可以选择目前的方案。

根据你的描述，目前主要情况是脑转移瘤的进展。尽管作为医生同行我不应该多说，但是你后期所选择的方案都没有大的意义。你这些都是是肿瘤科的意见吧。脑转移应该属于神经肿瘤科疾病，但是很可惜，国内相关医生极少。脑转移瘤的进展，依靠系统治疗有效率极低。二次放疗的有效率很高，但是大部分放疗科没有专门从事神经肿瘤的医生，所以往往经验不足，拒绝二次放疗。你目前的情况，首先我没有看到影像图片和病人状态，无法确切给你方案。但可以给你两点建议，首先，针对脑转移，如果有明确的大面积脑水肿，并且病人症状很严重，应用贝伐单抗是有必要的，有效率很高，往往一周左右就能有所缓解。但是，贝伐单抗对于脑转移肿瘤本身治疗效果不佳，他是通过减轻水肿缓解病情。进一步可以给予二次放疗，包括伽马刀治疗。如果无法接受二次放疗，奥西替尼是可以尝试的选择。