首先根据你提供的资料,主要是脑脊液检查和影像学检查结果,可以诊断为脑膜炎。脑膜炎主要分为病原微生物感染造成的,肿瘤浸润造成,以及其他少见原因。目前你描述的病情,患者没有明显发热等感染症状,考虑感染性脑膜炎可能性不大。如果是肿瘤原因造成的脑膜转移,首先要明确原发肿瘤诊断。
你目前做的全身筛查没有找到原发肿瘤病灶。需要进一步检查。保险增强胸部CT,腹部ct。必要的时候进行petct检查。但是,有些患者是难以找到颅外系统肿瘤病灶的。也有比较罕见的肿瘤类型,特别是原发脑膜淋巴瘤,这种比较罕见的情况需要进一步检查脑脊液流式细胞学检查等帮助诊断。说了这么多,一句话,就是要明确是否是肿瘤性脑膜炎。这样才能够按照肿瘤性脑膜炎进行治疗。
如果实在无法找到原发肿瘤,又没有任何的病原微生物感染性脑膜炎证据。那么还是要临床诊断考虑为脑膜转移。脑膜转移的主要治疗方法是鞘注化疗。可以首先用氨甲喋呤鞘注化疗。15mg每次,每周二次。用药二次看下效果,帮助判断。