2020年01月10日
第1次提问
潘教授,您好。我父亲从19年12月28日,感到头疼头晕,头剧烈疼,恶心,吐不出来。 症状描述:持续头疼头晕,没有食欲,,口苦,走动或咳嗽带动头部震动就会更疼。目前已经做了骨穿,腰穿,CT,彩超,腰穿检出大量异形细胞,但是没有检查出病灶,医院无法给出治疗方案。 患病时长:十二月二十八日,头部感到剧烈疼痛头晕。只要头部有震动就会感到很痛。头疼有近十年的历史了,往年每年都会有那么一两次轻微疼痛。19年五月份有一次剧烈疼痛,在诊所按感冒治疗的,打了两天针,疼了几天就好了。 用药情况:目前医院用的是倍他司汀,灯盏细辛,头孢曲松点滴。罗通定片口服。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月10日
潘振宇医生
首先根据你提供的资料,主要是脑脊液检查和影像学检查结果,可以诊断为脑膜炎。脑膜炎主要分为病原微生物感染造成的,肿瘤浸润造成,以及其他少见原因。目前你描述的病情,患者没有明显发热等感染症状,考虑感染性脑膜炎可能性不大。如果是肿瘤原因造成的脑膜转移,首先要明确原发肿瘤诊断。
你目前做的全身筛查没有找到原发肿瘤病灶。需要进一步检查。保险增强胸部CT,腹部ct。必要的时候进行petct检查。但是,有些患者是难以找到颅外系统肿瘤病灶的。也有比较罕见的肿瘤类型,特别是原发脑膜淋巴瘤,这种比较罕见的情况需要进一步检查脑脊液流式细胞学检查等帮助诊断。说了这么多,一句话,就是要明确是否是肿瘤性脑膜炎。这样才能够按照肿瘤性脑膜炎进行治疗。
如果实在无法找到原发肿瘤,又没有任何的病原微生物感染性脑膜炎证据。那么还是要临床诊断考虑为脑膜转移。脑膜转移的主要治疗方法是鞘注化疗。可以首先用氨甲喋呤鞘注化疗。15mg每次,每周二次。用药二次看下效果,帮助判断。
2020年01月10日
第2次提问
听说你们医院那里有一种设备,可以检测这种平常检查检测不出来的脑膜癌的病原。您是否建议到您那里做检测。
2020年01月11日
潘振宇医生
没有你说的特殊的设备。只是我对这方面比较专长,可能多一些诊疗经验。但是我出国了。抱歉!
2020年01月11日
第3次提问
您能否推荐一些像您一样的专家,最好是南京或北京的(方便一些)。目前我在这里确诊不了病因,短时间内无法制定治疗方案。非常感谢。
2020年01月12日
潘振宇医生
抱歉,昨天这个系统出问题无法回答。国内搞神经肿瘤的单位太少了。对这个病,大部分都是肿瘤内科医生搞一搞靶向药。我真是不熟悉北京或者南京有谁比较专长,无法给你建议。

TA的问答

医生您好。我是垂体瘤总复发,自第一次手术以来这是第四次复发,这次是首次做了开颅,图片是开颅手术后残余。本次做了25天放疗,但是组织形态没有变小,也没有减少,本地医生说通常良性肿瘤心态不会有变化,让两个月以后来复查。但是很担心,可以暂停治疗,两个月后复查吗?您好医生,我爸近两年,偶尔头疼,以为是感冒,然后吃点感冒药,会有缓解,但是隔一段时间又头疼,今年四月份去郑州大学第一附属医院做了检查,核磁共振初步结果是脑膜瘤(前颅窝占位),医生要求做手术,4月27日在郑州大学第一附医院做的手术,5月9号出院!同时在郑州大学第一附属医院做了病理检查,检查结果是非典型脑膜瘤,出院时医生说手术很成功,瘤全切,回去休息一个月,然后去做放疗!我想问您一下,这个放疗需要做多少次?大致得多长时间?潘教授,您好。我父亲从19年12月28日,感到头疼头晕,头剧烈疼,恶心,吐不出来。 症状描述:持续头疼头晕,没有食欲,,口苦,走动或咳嗽带动头部震动就会更疼。目前已经做了骨穿,腰穿,CT,彩超,腰穿检出大量异形细胞,但是没有检查出病灶,医院无法给出治疗方案。 患病时长:十二月二十八日,头部感到剧烈疼痛头晕。只要头部有震动就会感到很痛。头疼有近十年的历史了,往年每年都会有那么一两次轻微疼痛。19年五月份有一次剧烈疼痛,在诊所按感冒治疗的,打了两天针,疼了几天就好了。 用药情况:目前医院用的是倍他司汀,灯盏细辛,头孢曲松点滴。罗通定片口服。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方年龄69,男性,2018年9月发现肺癌脑转移,非小细胞,腺癌,4线。之后基因检测(一代到4代靶向药都可以吃),医生建议从一代开始吃,吃吉非替尼9个月耐药(吃药初期做了共34次全脑和脑部局部放疗),耐药后再做基因检测无靶点,做了2次化疗效果不好(其中有什么铂+培美+恩度),后选择用pd1免疫疗法,21天用k药一次,(k药+恩度+每天打6次半袋甘露醇,吃的德巴金,因为19年靶向药耐药,两次化疗后突发了一次癫痫,人就动不了了,后用的免疫疗法)现在已用药4次,没有很好的改善,生活不能自理,意识不清楚。今天用第5次,换成k要+贝伐珠单抗+紫杉醇,我们还买了奥希替尼,但是医生说和k药冲突,说先不吃。其他医院的医生建议这次k药无效果就不要用了,盲吃奥西替尼。但是我家亲戚咨询秦皇岛的一家外资医院,又说我们不能让用贝伐,说贝伐和恩度会加重脑水肿,我们应该一开始不要吃吉非替尼,也不要放疗,直接吃奥西替尼,病情就不会进展的这么快。现在我们的主治大夫说都怕过不了年?大夫,我们是不是有些过度医疗了?医生你好,这是老爸出院小结。因为我老爸自行决定出院的,出院的有些急,我没来的急问医生。想问一下您这个小结上有哪些关键信息,放疗的结果怎么样?因为这段时间在上海治疗的,后期回家治疗了,后面的放疗和化疗大概还需要几个疗程?