问题详情

您好，首先非常感谢您的信任，我看到了您的超声报告，也非常理解您的心情，我可以问您几个问题吗？请问您现在是否哺乳期？不是的话是否有过哺乳史？距现在有多久了？这是首次发现这些结节吗？还是以前就有，如果是之前就有请问首次发现是什么时候，数量和大小有没有变化，您是否看过外科医生，进行过乳房触诊，右乳较大结节能否触摸到，活动度如何？在您回复这些问题之前，我对乳腺超声报告中提到的分级给您做一些基本解读，主要针对3级和4a级，望能对您有所帮助。
3级：可能良性病灶
建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略。
4级：可疑的恶性病灶。
此级病灶的恶性危险性3％~94％。评估4级即建议组织病理学检查：细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于该级。
其中4级又分成3个亚级：4a,4b,4c
其中4 a属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

从上述分级来看，您的大部分结节属于3级，恶性风险＜2%。可行3-6个月的短期随访。而其中右乳较大结节给您归纳到了4a级，4.a级更倾向于良性，恶性符合率为2-10%，从报告描述和您的年龄来看，个人认为可以密切观察或者结合钼靶检查，实在不放心可以做个穿刺活检。还有就是找外科医生做个基本查体，看看肿物的质地和活动度，这点也很重要！暂时回复这些，希望能给您一些帮助，如有需要，可以继续提问！

还有一个关于乳腺增生的回复补充一下，目前没有明确的研究结果说明乳腺增生是乳腺癌的直接原因，女性在没有绝经的时候（卵巢还在分泌激素的时候），体内激素水平的变化会引起乳腺腺体的相应变化，这个过程可以引起乳腺的疼痛不适，乳腺增生更多是一种生理状况，不是一种病理状况！一般的乳腺增生是不需要处理的，注意一些生活习惯，注意饮食规律健康，注意按时休息，注意心情平和愉悦，各种注意就好，有一些女性增生的乳腺疼痛比较严重，严重到影响生活质量了，因为乳腺的不舒服引起睡不好觉，吃不好饭，心情不好，这种情况也可以考虑吃一些中成药来缓解不舒服，这类药有很多，可以适当地选择，需要注意的是，这些药不是止疼药，不是疼的时候才吃，一般来说需要规律服用一段时间效果才会好，还需要强调的是，吃药不是为了消灭掉这些乳腺上的结节，只能缓解乳腺的不舒服。这样的乳腺增生一般不建议手术治疗
对于有健康意识的女性，应当每个月进行乳腺的自查，对于乳腺增生伴有乳腺结节的患者更应如此，积极参加单位的各种体检，如果遇到异常情况，及时咨询专业的医生。

不好意思才回复您，请问您摸到的那个大的是否就是您现在报告里提示的4a那个？如果是，发现大概有几年了？大小变化大吗？如果发现时间比较久，大小以及形态没有太大变化，活动度一直挺好，个人认为更倾向良性。如果报告上提示4a的结节是最近发现的，活动度不是很好，建议结合临床触诊以及钼靶等相关检查，必要的话可以考虑穿刺活检帮助明确诊断。不知道这样回复您是否满意？希望我的回复能对您有所帮助，祝节日快乐！

不好意思，晚上陪孩子回复有些晚了，4a那个是最近发现的是吗？以前没有还是没留意？不管是哪种情况，活动度好也是好现象，我觉得目前有两种选择，一是当地医院外科就诊，临床大夫的查体也非常重要，如果查体上也考虑良性，建议密切观察。另一个建议是穿刺活检，也是安全性比较好，创伤比较小的检查，病理结果如果是良性，可以选择继续观察。希望我的回答能让您满意。祝健康快乐！